止咳平喘祛痰药 服药时间有讲究

　　临床上往往会看到病人将一把药物「一口闷」，其实，服药时间对药物疗效会有较大影响。服药时间决定于多种因素，最佳服药时间需从多方面进行考虑。如：餐前还是餐后服药，需从药物的性质和吸收、药物对胃肠道的刺激性、病人的耐受能力和需要药物发挥作用的时间等方面考虑；对于一些受昼夜节律影响的药物则应按其节律规定用药时间等。

　　临床上针对呼吸系统疾病的治疗药物可分为两大类：一是针对病因治疗的药物，如抗菌药、抗病毒药等；另一类是在对因治疗，为消除或缓解呼吸道症状的药物，主要有平喘、镇咳及祛痰药等。选择合适的时间服用某种药物，不仅能提高疗效，还会降低药物的副作用。

　　平喘药

　　平喘药是一类作用于哮喘发病的不同环节，以缓解或预防哮喘发作的药物。哮喘患者的通气功能具有明显的昼夜节律性，由于人体肾上腺皮质激素、儿茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动等因素存在生理性昼夜波动，白天气道阻力最小，凌晨0:00～2:00时最大，故哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化。

　　因此，多数平喘药以睡前服用为最佳，此时哮喘者对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感。多数平喘药在每晚睡前半小时服药1次效果最佳。

　　丙卡特罗：1次50μg，1日1次，睡前服用；或1次50μg，1日2次，清晨及睡前服用。

　　茶碱缓释片：不可压碎或咀嚼。1日2次，早、晚用100ml温开水送服。晚上服用时间应该在8～9点。

　　特布他林：该药物为β受体激动剂，可采取晨低、夜高的给药方法：早上8点口服5mg，晚20点服10mg，可使该药的血浓度昼夜保持相对稳定，并在清晨呼吸道阻力增加时保持较高的血药浓度。

　　孟鲁司特钠：每日1次，可与食物同服或另服。哮喘病人应在睡前服用；过敏性鼻炎可根据情况在需要时服药；同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药1次。

　　氨茶碱：该药物则不同，其治疗量与中毒量很接近，它在早晨7点左右服用效果最好，毒性最低。

　　祛痰药

　　祛痰药是一类能使痰液变细或溶解，使痰液易于咳出的药物。痰液的排出可减少对呼吸道黏膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，并有利于控制感染。

　　标准桃金娘油肠溶胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊：宜在餐前30分钟服用，凉开水送服，禁用热开水。勿将胶囊掰开或咀嚼服用。

　　氨溴索：饭后服用，避免同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道。

　　抗变态反应药物

　　常用于季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎等过敏性疾病的对症治疗。但需注意抗组胺药有嗜睡的副作用，驾驶员、高空作业人员等还是在睡前服用安全。

　　盐酸西替利嗪片：可于晚餐时用少量液体送服，若对不良反应敏感，可每日早晚各1次，一次半片。服药期间不得驾驶、从事高空及机械作业等。

　　氯雷他定片：在作皮试前的约48小时左右应中止使用本品，因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。

　　酮替芬片：1次1片，1日2次，早晚服。服药期间不得驾驶、从事高空作业等。

　　解热镇痛类药物

　　用于普通感冒或流行性感冒引起的发热，缓解轻至中度的疼痛如头痛、关节痛等。

　　复方对乙酰氨基酚：此类解热镇痛药退热时要交代清楚「必要时服用」，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过38.5℃时口服，若持续发热，可间隔4～6小时重复用药1次。

　　复方制剂

　　用于呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。服用后有时会引起困倦，故不要驾驶或操作机械等。

　　复方甲氧那明胶囊：每粒含甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，马来酸氯苯那敏2mg。1日3次，饭后口服。

　　氨酚伪麻美芬片/氨麻美敏片Ⅱ：日片：白天每6小时服1次；夜片：夜晚或临睡前服1片。夜片服用后，不得驾驶、从事高空、机械作业等。

　　复方伪麻黄碱缓释胶囊：每粒含盐酸伪麻黄碱90mg，马来酸氯苯那敏（扑尔敏）4mg。每12小时服1粒，24小时内不应超过2粒。

　　注意：虽然盐酸伪麻黄碱为拟肾上腺素药，具有收缩上呼吸道毛细血管作用，但是对于有心脏病、高血压等疾病的患者在选用该药时候一定不能自行判断用药，必须在医生的指导下使用，降低出现危险的可能性。

　　抗感染药物

　　头孢呋辛酯：每日2次。应于餐后服用，以增加吸收，提高血药浓度，并减少胃肠道反应。不宜压碎后使用，应整片吞服。

　　阿莫西林克拉维酸钾：每12小时1次，或遵医嘱。可空腹或餐后服药，分散片则可以把药片置于水中溶解后服用。

　　克拉霉素：每12小时1次。可空腹口服，也可与食物或牛奶同服，不影响其吸收。

　　罗红霉素：需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服，可获得较高血药浓度。进食可使生物利用度下降约一半。

　　阿奇霉素片：每日1次，整片吞服，可与食物同时服用。

　　左氧氟沙星：饭后服用。使用喹诺酮类药物应避免日光，防止发生光敏反应。

　　环丙沙星：分2～3次口服。宜空腹服用。食物虽可延迟其吸收，但其总吸收量（生物利用度）未见减少，故也可于餐后服用，以减少胃肠道反应。服用时宜同时饮水250ml。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。

　　氟康唑：一般每日给药1次。由于半衰期大于24h，所以一定要严格遵照医嘱合理服用，不然容易引起药物蓄积而中毒。

　　伊曲康唑胶囊：为达到最佳吸收，应餐后立即给药。应将胶囊整个吞服。

　　异烟肼：夜间顿服效果较好。

　　利福平：空腹顿服保证最佳吸收，如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。