春季哮喘宝宝如何护理才正确？

　　20年前罹患哮喘的病童比例约十分之一，但近年却提高至五分之一，也就是说，5个小朋友中就有1人为哮喘病童，尤其是3～5岁为孩童哮喘好发高峰期。

　　哮喘宝宝的日常照护

　　除了遵照医嘱，按时使用保养药物，降低哮喘发作的概率，减轻发作的症状，也应“知己知彼”，了解自己对什么东西过敏与过敏程度高低，从而尽量避免接触，也要注意不可抗拒的病毒感染、气候变迁、空气污染等诱发因素。

　　诱发因素

　　1、病毒

　　流感病毒、鼻病毒感染会诱发气喘发作，所以在季节交替、感冒盛行期间，要做好自我防护，减少进出公共场所、戴口罩、勤洗手，以降低因病毒感染所引发的气喘发生的概率。

　　2、特殊味道

　　二手烟、焚烧金纸香烛、油漆、杀虫剂、香水、厨房油烟等，刺激性气味也可能是过敏原，应保持室内空气流通，少用化学喷剂。

　　3、尘螨

　　尘螨可依附在枕头、棉被甚至是宠物的皮毛里，除了注意居家环境清洁之外，可每两周一次，使用55摄氏度的热水清洗被单，或使用防尘螨的产品。

　　4、宠物

　　过敏原可能是宠物身上的毛，也有可能是依附其中的尘螨，建议家中宠物应尽量饲养于室外。

　　5、饮食

　　大部分无需太多禁忌，但如果家长发现，宝宝吃了某些特定食物，身体会有不舒服的反应，则应尽量避免。

　　6、湿度

　　每当进入梅雨季，门诊的哮喘病患便暴增。建议居家可使用除湿设备或是空调，将室内湿度维持在55%以下，可以有效抑制尘螨的生长。

　　7、药物

　　遵照医嘱，吸入性甾体与白三烯受体拮抗剂可让肺功能维持在正常范围，需长期使用。医师会根据疗效，逐步评估调整剂量，切勿自行停药。

　　8、运动

　　运动可增加肺活量与体能，但应避免剧烈运动，养成运动前热身的好习惯，从事户外运动也要注意气温与环境的变化。

　　9、情绪与压力

　　因压力与情绪不稳定也会诱发哮喘，所以当宝宝情绪激动时需适时给予安抚。

　　宝宝哮喘发作临床常见现象

　　哮喘宝宝容易出现夜咳的症状，而咳嗽会造成呕吐，影响睡眠品质。上呼吸道感染、咳嗽症状易超过两周且不容易完全复原、喘鸣声、呼吸急促、上气不接下气、说不出话等，哮喘的轻重程度会有不同的表现方式，每个年龄层也会有不同的鉴别诊断。

　　一般2岁以下的宝宝呼吸有喘鸣声，不一定就是哮喘，必须排除如细支气管炎、早产儿肺病变、肺部发育不成熟、血管畸形压迫气管等疾病因素。另外像是胃食道反流，导致气管内有异物，或是1岁以下的宝宝，容易将小东西放到嘴里，塞住气管，同样都会造成喘鸣现象，因此儿科医师须更加细心诊治。

　　细支气管炎,是指呼吸道内的细小气管发炎，气管变得狭窄，影响宝宝的呼吸，而喘鸣声则为气流通过狭窄气管所发出的声音，主要以呼吸道融合病毒、副流感病毒、腺病毒等感染。最初，症状如同一般感冒，即咳嗽、流鼻涕并伴随呼吸急促、哮喘、厌食等现象。若症状较严重，无法吸入足够的氧气，则会产生发绀现象（脸部、嘴唇、四肢末稍发紫）。

　　哮喘的检查与治疗

　　若是婴幼儿有3次以上的细支气管炎发作，且有家族过敏史及免疫球蛋白E指数过高，则很可能为哮喘宝宝。如果怀疑可能为哮喘，可以先做尝试性的治疗，使用支气管扩张器及甾体激素药物，观察宝宝的症状是否能得到改善并定期追踪与评估。

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　　过敏原测试

　　一般CAP测试，过敏程度分成0～6级，级数愈高体质愈敏感，愈容易诱发气喘发作。该测试既可以让病童与家长较明确了解过敏来源并避免接触，也可作为“减免测试”的依据。

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　　保养用药

　　主要是控制气管发炎反应，长期使用可以稳定肺功能。目前常用药物为“吸入性甾体”与“白三烯受体拮抗剂”，吸入性甾体的药效优于白三烯受体拮抗剂，但是许多家长对于甾体的使用有疑虑，就会选用只需口服且一天一颗像小糖果般的白三烯受体拮抗剂。原则上需长期使用，医师会根据疗效，每3个月评估调整剂量，切勿自行停药！

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　　口服甾体

　　治疗哮喘的甾体分为口服和吸入两种，口服甾体用于急性发作，因为容易出现满月脸、高血压、高血糖等副作用，且治标不治本，应尽量在一星期内停止用药。

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　　支气管扩张剂

　　当哮喘发作时，可借由支气管扩张剂得到立即的舒缓。但同样也只是治标，无法治疗气管发炎，若是过度依赖支气管扩张剂缓解症状，不但无法治疗哮喘，药效还会越来越差。医师建议，支气管扩张剂频繁使用时，宜改用吸入性甾体或白三烯受体拮抗剂。

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　　鼻腔、呼吸道与肺部的全面治疗

　　哮喘治疗并非只局限于气喘，而是要从整个鼻腔开始的气道一起治疗。因为控制不佳的过敏性鼻炎、鼻窦炎也会引发哮喘，全面性的护理才是治疗气喘的上上策。

　　治疗哮喘的原则为“使用最少的药物，减少日常发作的次数，以维持正常生活品质”。大部分的患者只注重“急性”的治疗，忽略保养用药，结果反复发作只会愈来愈严重。一般小儿哮喘，及早发现规则治疗，大都能有良好的控制。儿童阶段肺部还会持续成长，肺泡受的伤少，长大后肺功能会较好。