发病原因
吸入物
吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。
职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等,此外,非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
感染
哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在哮喘患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。
在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现哮喘症状者也甚多。
由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的哮喘,在农村仍可见到。
哮喘并发症
1、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病
在哮喘发作时,病人胸部隆起,双肩高耸,稍一活动就有明显气短,这是因为哮喘发作时呼吸困难,以至肺内许多气呼不出来,形成了与肺气肿相似的临床表现,可是一旦发作缓解,这些表现都是可以消失的。
有资料统计:大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。
2、呼吸骤停和呼吸衰竭
呼吸骤停指的是病人突然发生的呼吸停止。如果呼吸停止2~3分钟后未恢复过来,也没有进行及时的人工呼吸等救治,则常会在送医院前继发心跳骤停而死亡。
这种并发症发生的机会虽然甚少,但发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕。
呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。
所以过敏性哮喘需要及时的治疗,及时的找到过敏源,并且配合中医诊疗,哮喘病根,以防止并发症的出现。
3、气胸和纵隔气肿
呼吸时,由于胸壁的运动,好象风箱一样,使气体能够进出肺脏。
在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。
较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。
食物禁忌
牛奶及奶制
是婴幼儿最常见的食物,也是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原,对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。
鸡蛋以及蛋制品
可以导致各个年龄段患者的过敏,以婴幼儿的过敏率最高,蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份,蛋黄则很少诱发过敏。
海产品及水产品
已发现渔业发达地区的哮喘发病率增高,这是否与鱼类过敏有关尚不清楚。但许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道症状。
例如鳟鱼、蛙鱼和鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状,虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等
也含有较高的变应原成份,这些食物的变应原通常耐热,熟食也常常诱发过敏,特别是食用不新鲜的海产品可使过敏的发病率明显增加。
近年来还证实吸入气传鱼粉也可诱发对鱼类过敏哮喘患者的症状。
花生、芝麻等油料作物
主要与这些食物含有较高的蛋白有关,一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。
但是在临床上经常可以遇到食用生花生米引发哮喘的患者。
各种豆子
如黄豆、绿豆、红豆和黑豆等均可诱发呼吸道过敏症状。
坚果类
包括胡桃、山胡桃、开心果、榛子、腰果(Cashewnut)、松子和栗子等。
如何控制
日常生活多注意
①清淡饮食
尽量避免冷食、冷饮。
②室内保持清洁
室内要常通风换气,保持清洁。不要在家里养猫、狗、花、鸟等。
③保持心情愉悦
哮喘的日常注意事项还需保持心情舒畅,避免情绪紧张。
④加强体育锻炼
哮喘患者在缓解期应适度参加体育锻炼,进行耐寒锻炼,增强体质,提高免疫力,并调整紧张情绪,这些都有助于减少哮喘的发作。