初夏之际，气候多变，忽冷忽热，是支气管哮喘的高发季节。最近常有患者或基层医务人员向我咨询一些关于吸入激素治疗哮喘的问题。
譬如，什么症状适合吸入激素治疗？如何使用？剂量多大？疗程多长等。下面就吸入激素治疗哮喘的相关问题叙述如下，供参考。
一、吸入激素治疗哮喘是GINA推广的治疗方案
吸入糖皮质激素（inhaledcorticosteroid，ICS）治疗哮喘的特点是：
激素吸入后可迅速直接到达炎症部位局部，直接抑制与哮喘有关的炎症细胞，降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。
吸入用药能迅速、直接地作用于气道靶位。且降低了激素口服或静脉给药时的全身不良反应。
吸入激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者。
全球哮喘防治创议委员会（globalinitiativeforasthma，GINA）于1995年发表的《哮喘全球防治战略指南》，推广应用吸入激素治疗哮喘。
二、适合吸入激素治疗哮喘的患者
经医师检查，确定为2级轻度持续哮喘：
（1）症状≥每周1次，但＜每日1次，可能影响活动和睡眠；夜间哮喘症状＞每月2次，每月＜每周1次；
（2）第一秒用力呼气肺活量（FEV1）占预计值≥80%或最大呼气流速（PEF）≥80%个人最佳值；
（3）用力呼气流速（FEF）或FEV1变异率20%-30%；
或者以往未经规范治疗的初诊哮喘患者，可选择低剂量吸入糖皮质激素的治疗。
三、吸入激素的种类、剂型和用法
目前临床应用的吸入糖皮质激素主要有：
1.二丙酸倍氯米松（BDP）
二丙酸倍氯米松为地塞米松的衍生物，商品名必可酮（Becotide）。为定量气雾剂，规格250ug×60喷。
成人的常规维持剂量为每日吸1-2次，每次1-2喷。
病情严重者，起始剂量为每日500-1000ug，最大量每日不超过lmg，起效后逐渐减少到最小维持剂量。
2.布地奈德（BUD）
有气雾剂（普米克）和粉剂（普米克都保）两种剂型，规格为：
气雾剂50ug×200喷，200ug×100喷；
干粉吸入剂100ug×200吸，200ug×（100-200）吸。
成人气雾吸入布地奈德起始剂量为每日400-1600ug，每日2次，有效后减至最小维持量，通常为每日400-800ug，每日2次。
布地奈德的抗炎作用较二丙酸倍氯米松强。
3.丙酸氟替卡松（FP）
布地奈德丙酸氟替卡松有丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮）和丙酸氟替卡松+沙美特罗混合粉剂（舒利迭，Seretide）两种剂型。
成人应用辅舒酮的剂量为每日250-500ug，分1-2次吸入，重症可加量至500-1000ug，或者按二丙酸倍氯米松气雾剂等效起始剂量的半量为标准量。
舒利迭的应用剂量为成人和12岁以上的青少年每日2次，每次1喷（50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松），2次/日。
4岁及4岁以上儿童每日2次，每次1喷（50ug沙美特罗/l00ug丙酸氟替卡松）。
4.布地奈德+福莫特罗混合粉剂（信必可，Symbicort）
应用剂量为成人和12岁及12岁以上的青少年，1-2吸/次，一日2次（160ug布地奈德/4.5ug福莫特罗）；
而对于80ug布地奈德4.5ug福莫特罗/吸的推荐剂量为：
成人（18岁及18岁以上）：1-2吸/次，一日2次，有些病人可能需要使用量达到4吸/次，一日2次；
青少年（12-17岁）：1-2吸/次，一日2次；
儿童（6岁和6岁以上）2吸/次，一日2次。
吸入激素有多种剂型，如定量雾化吸入器，干粉吸入器等。
吸入方法直接影响预期的治疗效果。患者应有自我保护意识，用药前应主动向医师或药师咨询正确用法。
四、吸入激素治疗哮喘疗程
支气管哮喘的维持治疗是一个长期的过程。
一般病程不足两年的轻-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2-3个月、中度慢性哮喘患者在用药3-6个月后，病情稳定后开始减量。
每1-3个月递减一次，递减比例控制在5%-10%为宜。在减量过程中，须通过对临床症状和肺功能检测，逐渐摸索出一个可以控制症状的最低剂量作为维持吸入剂量（GINA所说的「降阶梯」疗法）。
患者切记不能自己停药和减量。
因为症状缓解与慢性气道炎症的消失并不同步，通常症状改善在先，慢性气道炎症消退在后，过早减量或停药会引起病情的反弹，出现哮喘急性发作。
五、吸入激素治疗的注意事项
（1）遵医嘱坚持用药，即使在症状缓解期也应按维持量吸入治疗。
而当病情未见显著改善或更趋严重时不能自行增加吸入剂量，应及时就医，在医生的指导下，采取升阶梯治疗，使病情得到有效的控制。
（2）每次吸入治疗后，应用生理盐水漱口，一方面可减轻由于吸入治疗造成的声嘶和咽部不适感，另一方面还可预防口腔真菌感染。
（3）糖皮质激素吸入剂量虽然较口服小，产生副作用的几率相对较小；
沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片：本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状（15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎）。
健客价： ￥462信必可都保：1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价： ￥698舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括： 接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。 目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。 接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。 注：本品对50μg/100μg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。
健客价： ￥218舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者。2.目前使用吸入型皮质激素治疗但仍有症状的患者。3.接受支气管扩张剂常规治疗但仍然需要吸入型皮质激素的患者。
健客价： ￥149舒利迭以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：1.接受有效维持剂量的长效β2-激动剂和吸入型皮激素治疗的患者等。
健客价： ￥343平喘，祛痰，镇静，止咳。用于支气管哮喘，慢性气管炎。
健客价： ￥15丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂：舒利迭以联合用药形式，用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗，包括成人和儿童哮喘。
健客价： ￥3621.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥232.8适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂的哮喘病人的常规治疗：吸入皮质激素和"按需"使用短效β2-受体激动剂不能很好地控制症状地患者，或应用吸入皮质激素和长效β2-受体激动剂，症状已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不适用于严重哮喘患者。
健客价： ￥177平喘，祛痰，镇静，止咳。用于支气管哮喘，慢性气管炎。
健客价： ￥161．哮喘 本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50％)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管
健客价： ￥370本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。 本品也适用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），规律地使用本品可减缓COPD患者FEV1的加速下降。
健客价： ￥107适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价： ￥259本品适用于5岁以上哮喘患者的维持以及预防性治疗。适用于需要应用全身性肾上腺糖皮质激素治疗的哮喘病人，增加吸入本品，可减少或停止必要的全身性肾上腺糖皮质激素药物的使用。丙酸倍氯米松不适用于治疗急性支气管哮喘。
健客价： ￥60吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童： 任
健客价： ￥78吸入丙酸氟替卡松给药可预防性治疗哮喘。 成人： ·轻度哮喘：在每日规律治疗基础上，需间歇性给予支气管扩张剂药物缓解哮喘症状的病人。 ·中度哮喘：正在接受预防治疗或单用支气管扩张剂治疗，但其哮喘仍是不稳定或继续恶化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依赖皮质激素全身给药才能充分控制症状的病人。一旦开始使用吸入型丙酸氟替卡松，能显著减少或撤除许多病人对口服皮质激素的需求。 儿童：任何需
健客价： ￥106益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价： ￥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价： ￥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧，慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价： ￥14治疗支气管哮喘。可替代或减少口服类固醇治疗。建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
健客价： ￥81爱全乐可与吸入性β受体激动剂合用与治疗急性或慢性哮喘引起的可逆性气道阻塞。
健客价： ￥45用于治疗支气管哮喘、慢性气管炎、喘息型支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所引起的呼吸困难。
健客价： ￥158宣肺平喘，化痰止咳，养阴敛肺。用于咳嗽气喘，阴虚痰阻证，表现为久病咳喘，干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价： ￥8.51.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩
健客价： ￥476
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