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如何实施有效的哮喘管理

2017-03-06 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:记录指针刻度显示的PEF值,间隔5~10min后重复1次,至少测3次,取最大PEF值为每次测定值、建议每日清晨及睡前定时测定。

  哮喘管理的首要措施是建立医患之间的合作关系,指导患者自我管理,对治疗目标达成共识,制定个体化的管理计划,包括自我监测、治疗方案和哮喘控制水平周期性评估,针对控制水平及时调整治疗,以达到并维持哮喘控制的目的。

  (1)哮喘控制测试(AsthmaControlTest,ACT):ACT为监测哮喘控制水平的简易、有效工具,作为肺功能的补充,用于患者对哮喘控制进行自我评估,可在家庭或社区完成。长期规律地监测病情变化,有利于就诊时为医生提供真实、客观的资料,指导治疗方案的制定。

  (2)峰流速(PEF)及变异率:利用简易峰流速仪测定PEF日内变异率,有助于不典型哮喘患者的确诊和病情评估。

  1)峰流速值的具体评价:

  2)PEF测定方法:患者取立位,先平静呼吸数次,后深吸气到肺总量位,口含简易峰流速仪,然后立即以最大的力气和最快的速度用力呼气到残气位。记录指针刻度显示的PEF值,间隔5~10min后重复1次,至少测3次,取最大PEF值为每次测定值、建议每日清晨及睡前定时测定。吸入β2受体激动剂的患者最好在用药前和用药10~15分钟后分别测量,记录两个值;如果每天只能测一次,最好固定在每日早晨起床后,或固定在每次吸药前或吸药后,使测到的结果具有可比性,出现病情变化可及早发现。当哮喘严重发作,您感到明显呼吸困难时,不宜再行峰流速测定,此时应立即就医。

  3)变异率计算方式:PEF日变异率=(最大值一最小值)/[(最大值+最小值)/2]×100%。

  4)峰流速值的临床意义:

  ①不典型哮喘患者的确诊:PEF日变异率>20%,是诊断哮喘的主要指标之一。

  ②哮喘患者病情评估:许多哮喘患者在夜间和(或)清晨发作或加剧,每天定时测定PEF有助于了解病情昼夜变化情况,评价病情轻重。连续观察中,若PEF变异率增加或PEF曲线有进行性下降趋势,提示近期内可能有急性发作或病情加重的危险,应引起患者及家属的重视,建议立即就诊。

  (3)记录哮喘日记:包括每日症状、每日2次PEF值、每4周1次的哮喘控制测试结果(ACT)、患者每日的主观感受,用药情况等。医生可以通过哮喘日记观察患者哮喘控制水平,调整治疗方案、减少治疗药物需求量。

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