儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种:
①婴幼儿哮喘
②儿童哮喘
③咳嗽变异性哮喘。
一、小儿支气管哮喘的症状
儿童哮喘起病可因不同年龄,不同诱因有所不同,婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病毒感染后诱发,起病较缓,而儿童哮喘多由吸入变应原诱发,起病较急。
1、婴幼儿哮喘诊断标准:
(1)年龄<3岁,喘息≥3次。
(2)发作时肺部有哮鸣音,呼气延长。
(3)有特应性体质(湿疹,过敏性鼻炎)。
(4)有哮喘家族史。
(5)除外其他喘息性疾病
2、儿童哮喘诊断标准:
(1)年龄>3岁,喘息反复发作。
(2)发作时两肺有哮鸣音,呼气延长。
(3)支气管舒张剂有明显疗效。
(4)除外其他原因的喘息,胸闷和咳嗽。
3、咳嗽变异性哮喘的特点:
(1)长期咳嗽,无喘息症状。
(2)咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。
(3)抗生素治疗无效。
(4)支气管扩张药及糖皮质激素有特效。
(5)皮肤变应原试验阳性,有过敏史或家族史
(6)一些患儿最终发展成支气管哮喘。
二、小儿支气管哮喘发病原因
1、呼吸道感染
(1)呼吸道病毒感染:在婴幼儿期病毒引起的反复感染导致反复感冒和咳嗽
(2)支原体感染:由于婴幼儿免疫系统不成熟,支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染,若处理不恰当,可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。
(3)呼吸道局灶性感染:慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎,是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变,一方面可以引起反复的感染,另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘,需要对这些病灶进行及时处理。
2、吸入过敏物质
1岁以上的幼儿,呼吸道过敏逐渐形成,如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏,长期持续低浓度变应原吸入,可以诱发慢性气道过敏性炎症,往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘;这类哮喘发作较为突然,多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。
3、胃食管反流
由于解剖结构的原因,也有医源性因素可以引起胃食管反流,在婴幼儿尤为多见,它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息,平时有回奶或呕吐现象。
4、遗传因素
许多调查资料表明,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
三、中医治疗支气管哮喘
中医认为本病因先天或后天因素,内因:本病的发生与肺、脾、肾三脏不足有关。肺虚表卫不固,痰邪内状;脾虚运化失职,不能行其津液,积湿生痰,上贮于肺;肾虚不能纳气,则气短而喘。外因:气候转变,寒温失调,外邪侵袭肺脏,肃降失常,肺气壅塞,呼吸不利,气逆而喘。故发作时:治肺祛邪,缓解期:治脾肾以扶正。
中医辩证施治分发作期及缓解期的治疗。
1.发作期。
(1)寒证。治法:温肺散寒,降气平喘。
(2)热证。治法:清热肃肺、化痰定喘。
2.缓解期。治法:补肺健脾温肾。