近年来,上、下气道炎症的一致性已经引起广大学者的关注,特别是过敏性鼻炎(AR)和哮喘关系密切,两者在病因学、发病机制和病理学改变方面极为类似,治疗上也有高度相似性。
患儿,男,6岁,因咳嗽伴喘息3月余来我院哮喘门诊就诊,患儿多次于外院就诊,被诊断为“支气管哮喘”,予激素吸入、抗生素口服等治疗,症状控制不佳。我院哮喘门诊检查:胸片示双肺纹理增多,肺功能提示小气道及中心气道阻力增加,过敏原皮试霉菌阳性。哮喘门诊诊断:支气管哮喘。追问病史,患儿有张口呼吸习惯,咳嗽在晚间睡前时加重。
耳鼻喉科会诊:双侧下鼻甲肿大,黏膜呈苍白色,双侧中鼻道大量脓涕,诊断为过敏性鼻炎、鼻窦炎。
两科共同治疗第二天咳喘减轻,1周后无明显咳喘,随访至今咳喘控制良好。
过敏性鼻炎(AR)与哮喘共存
上述病例是我们临床上经常遇到的情况,也是许多儿内科医生既重视又困惑的地方。
2001年世界卫生组织(WHO)参与制定了《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响(ARIA)》,这一指南文件,强调了AR和哮喘属于“同一气道,同一疾病”,明确提出了上、下呼吸道疾病的整体性。其目的在于不断提高世界各国对AR的认识,为临床医生、卫生保健人员以及广大患者提供标准化的诊治流程和个性化、阶梯式的治疗方案。
AR与哮喘常共存于同一患者,约1/3变应性鼻炎患者合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性,而儿童哮喘患者中93%伴鼻炎,且鼻炎的严重程度与哮喘的严重程度密切相关。
早期治疗变应性鼻炎可改善哮喘症状和降低哮喘严重发作频率。
过敏性鼻炎对哮喘的影响
AR对哮喘的影响主要是通过以下几个途径:①由于解剖因素,鼻腔炎性分泌物可以经后鼻孔流入或吸入肺内(称为鼻后滴流综合征),尤其当患者仰卧位睡眠时,鼻腔炎性分泌物不知不觉流入气道,可能是过敏性鼻炎发展为哮喘(特别是夜间喘息)的一个重要原因;②另外,由于鼻堵导致患儿由鼻呼吸转为口呼吸,失去了鼻腔的加湿、加温和过滤空气的作用,特别是使过敏原避开鼻黏膜屏障直接进入下气道,从而引发哮喘;③鼻支气管反射;④全身的炎症反应等。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462糠酸莫米松鼻喷雾剂:本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。 盐酸氮卓斯汀鼻喷剂:季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。
健客价: ¥182益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23宣肺、清热,止咳、祛痰。用于上呼吸道感染引起的咳嗽。
健客价: ¥11.43止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12