哮喘或其他过敏性疾病的基础是患者接触过敏原后体内产生特异性IgE。环境和遗传因素被认为是过敏性疾病发病的重要诱因,也是从上一代传的下一代缘由,但是对大多数慢性病而言很难从环境影响中区分出遗传因素,过敏性疾病的起点可以追溯到婴儿出生前,也就是胎儿期。因此母亲怀孕期间就开始的队列研究有利于评价过敏性疾病的危险因素,而不受以后环境或治疗的影响。研究证明不仅是母亲怀孕期间的环境暴露(比如吸烟),甚至外祖母和父系的环境暴露也和孩子喘息和哮喘相关。这种多代或隔代的影响可以被表观遗传学机理来解释,否则我们很难解释怀孕期间所处的环境对子代的影响。多代队列研究是研究这一机理的理想设计。
除了基因,父母或祖父母所处的环境也影响到后代的健康。营养、代谢、污染物都可以通过胎盘传递给胎儿,并直接影响到胎儿。一些研究证实父亲和祖父母的环境因素也影响到后代的健康,因此队列研究不仅要考虑的两代的影响,还有考虑到跨代的影响。比如美国的一项多代队列研究就考察了4代西班牙裔移民,结果发现和对照组相比,西班牙裔移民不容易患哮喘或其他过敏,而且这一优势可保持2-3代。英国的一个多代队列研究包含3代,长达27年,结果之一是母亲和外祖母都抽烟的比母亲或外祖母一方抽烟的儿童早期发生喘息率更高(比值比2、6),全基因组评估中,CpG位点的甲基化和子一代中患皮炎、哮喘、及吸烟和肥胖非常相关;但只有约1%的CpG位点DNA甲基化由父母传给子女。此外,已经正式怀孕期间吸烟和脐带血中DNA甲基化(AHRRCpGcg05575921)密切相关,是过往吸烟的参数。
是什么介导了跨代的影响呢?至少应该有三种机理,一是共享的环境,一个家庭暴露的环境相同或近似,比如抽烟、饮食方式、职业、微生物群落、空气污染等等。二是遗传因素,可以解释一个家庭几代人的显性相似。三是表观遗传的影响,两代之间的影响是父母所处环境可能影响到生殖细胞,跨代影响是指症状传递到子二代或子三代,甚至更多代,即使环境因素改变(不在处于相同的环境)。跨代的影响需要某种东西来传递信息,比如生殖细胞DNA甲基化没有完全删除、组蛋白修饰等;也需要某种机理使后代能读取或解释传递来的信息,比如吸烟者的精子和不吸烟者相比microRNA表达不同。
多代队列研究虽然是考察遗传倾向性、表观遗传、生命早期环境因素等的理想试验,但是研究也有诸多挑战,比如长达几十年追踪中的脱落,或由于患者的自我选择(高学历、高社会经济地位的家庭更乐意参与研究)而带来偏离。又比如队列研究基于一个地区、一个种族、一种社会经济状况、类似的环境暴露,并不能完全代表其他地区的情况。尽管如此,还是应该开展更多的类似研究,Arshad等人提出多代队列研究要评价四代,F0代的环境暴露引起的表观遗传学(CpG甲基化)可传递到F1-F3代。
更多的多代队列研究能更好理解过敏性疾病的危险因素,并可能影响到未来过敏性疾病的预防。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30