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影响哮喘未有效控制的因素有哪些?指南来解答!

2017-03-02 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:医患之间缺乏沟通,病人对自身病情认识不足,医生未及时向患者阐明哮喘相关知识和交代患者自身病情,导致患者对自身病情不了解,对药物控制情况一知半解,难以长期坚持药物控制。

  哮喘不仅威胁到人们的生命,还带来巨大的经济负担,GINA指南几经变更,对哮喘管理的长期目标调整为两个方面,一是当前症状的控制,二是对未来风险评估。现有哮喘管理资料调查显示哮喘控制情况并不理想,2016GINA全球哮喘管理和预防策略中提到哮喘控制情况可根据下列表格评估。

  哮喘发病率居高不下,近年来由于大气污染、粉尘颗粒、烟雾、气候变化等原因使哮喘发病率和死亡率呈上升趋势,而全国范围内约有3亿哮喘患者,其中粗略有5%~10%患者属于未控制重度哮喘,哮喘控制情况不容乐观。影响哮喘控制的因素有很多,主要分为以下三个方面。

  一、与患者本身疾病相关的因素

  (1)接触过敏原或刺激物:运动、天气变化、病毒感染、大气污染、粉尘、烟雾、鱼虾及其他食物等,哮喘的治疗原则首先就是脱离过敏原,若不脱离过敏原,会持续刺激诱导哮喘发作,哮喘难以控制。

  (2)合并其他疾病:过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、抑郁焦虑状态等,有些身体疾病和精神疾病均可诱导哮喘发作,需采取相应的措施消除这些因素的影响,比如治疗身体疾病或行心理治疗。

  二、与患者相关的因素

  (1)对哮喘控制良好的期望值较低,治疗上不积极、不配合。

  (2)对哮喘控制的认知不足,不清楚什么情况是控制,什么情况是未控制,对自己病情评估可能是错误的,但未去就医。

  (3)患者经济地位低下,长期药物控制消费较大,患者经济负担大导致不能长期坚持药物控制,未定期随诊等。

  (4)患者对药物的依从性差,患者对药物有不良反应或难以耐受而自行停药。

  (5)吸入药物的使用方法不规范,药物作用效果差或无作用。

  (6)患者自我管理计划实施效果欠佳。

  三、医护相关

  (1)缺乏专业护理:医生没有认识到哮喘控制不佳情况;医生对哮喘治疗及管理指南不了解,治疗方案欠佳;患者疾病可能不是哮喘但被误诊为哮喘。

  (2)医患之间缺乏沟通,病人对自身病情认识不足,医生未及时向患者阐明哮喘相关知识和交代患者自身病情,导致患者对自身病情不了解,对药物控制情况一知半解,难以长期坚持药物控制。

  (3)医生没有指导患者正确使用吸入药物的方法,患者按自己理解的方式用药,使用方法错误,难以达到预期效果。

  除了患者及疾病因素,医患之间的沟通非常重要!对患者进行详细的病情解释、进行哮喘相关教育及正确指导患者吸入药物的方法,让患者充分了解哮喘,帮助患者建立充足的信心,让患者自信哮喘可以得到良好控制,多一份沟通,多一份耐心,相信目前哮喘未控制情况可以得到改善。

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