您的位置:健客网 > 哮喘频道 > 哮喘关注 > 资讯 > 妊娠期哮喘该怎么办? (请认真阅读)

妊娠期哮喘该怎么办? (请认真阅读)

2017-03-02 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:特别需要指出的是,以前对哮喘孕妇应用糖皮质激素抱有较多顾虑,担心对孕妇尤其对胎儿有不利的影响。近年来国外学者经长期动物实验和临床观察

  其次妊娠期哮喘怎么办?请看下面内容:

  哮喘是妊娠妇女最常合并的慢性病。妊娠期间哮喘的病情变化是多样的,有1/3哮喘加重,另有1/3会好转,还有1/3没有特殊变化。关键在于根据你的哮喘控制水平,做出是否需要药物治疗的决定。由于哮喘本身对孕妇和胎儿均有不利影响,故主张积极采用药物治疗。然而妊娠妇女是一个特殊的个体,妊娠期间哮喘的治疗要兼顾孕妇和胎儿的安全。

  现在认为哮喘是以慢性气道炎症为基础的气道高反应性表现,即使无症状的患者也能发现支气管存在结构和功能方面的异常,因此治疗哮喘的关键是预防发作的抗炎治疗,所以主张首选吸入性糖皮质激素,对于单用吸入糖皮质激素无法控制的哮喘可考虑联合用药治疗。哮喘发作时应及时就诊,通常吸入支气管舒张剂治疗。目前哮喘指南推荐的哮喘治疗药物通常是安全的,应达成共识,哮喘药物使用所带来的风险要远远低于哮喘控制不佳所带来的危害。

  如何治疗妊娠期哮喘,要根据孕妇哮喘发作时的轻重程度选择适当的药物。

  ①如果哮喘发作每周少于2次,夜间哮喘发作少于每月2次,可选用β2激动剂,每次2揿,每4小时1次。上述两种β2激动剂经过吸入、口服等途径,在常规剂量下对胎儿没有损害作用。如果用药后孕妇气喘消失,最大呼气流速恢复正常,则吸入β2激动剂暂停,改为气喘出现时再用。如果症状控制不理想,可加用口服茶碱类药物,一般用长效氨茶碱,每晚服1片,以便控制夜间哮喘,有条伯的话,在使用茶碱类药物时争取测定血清茶碱浓度。

  ②当孕妇吸入β2激动剂需要量增加或每日需要常规应用才能控制哮喘发作,这提示哮喘病情已由轻度转为中度,需要应用吸入糖皮质激素,经长期观察,每日丙酸倍氯松200~800微克的剂量一般认为对胎儿无副作用,成为吸入糖皮质激素的首选药物。如果病情未能控制,可加用口服强的松一般采用每日或隔日顿服。

  ③当孕妇哮喘严重发作时,需静脉滴注氢化可的松1~2天,气喘好转后立即改用口服强的松和辅用吸入丙酸倍氯松,并逐渐减少直至停用口服强的松,单用吸入丙酸倍氯松维持,亦可合用其它平喘药物。

  特别需要指出的是,以前对哮喘孕妇应用糖皮质激素抱有较多顾虑,担心对孕妇尤其对胎儿有不利的影响。近年来国外学者经长期动物实验和临床观察,特别是通过药物动力学研究证实,氢化可的松、强的松和强的松龙对胎儿没有多大作用,而地塞米松进入胎盘的浓度较大,对胎儿的作用和对孕妇的作用相似。根据以上结果,如果哮喘孕妇因病情需要应用口服强的松、强的松龙或静滴氢化可的松,对孕妇和胎儿来说还是安全的,但地塞米松则不宜用。

  此外,在妊娠前3个月也应尽量避免全身使用糖皮质激素。某些糖皮质激素依赖的哮喘,应尽量改全身用药为吸入用药,其中首选丙酸倍氯松。对于此类患者,分娩过程是关键,应在进入产房时给予适量的糖皮质激素,防止分娩时生理性紧张导致体内糖皮质激素下降,哮喘发作。非糖皮质激素依赖的妊娠哮喘,则应尽量少用或不用糖皮质激素。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房