胃食管反流病是胃内容物反流引起的不适症状或并发症的一种疾病,其典型症状是反酸、烧心(胸骨后区烧灼样感觉),但也有部分病人始终没有症状,或是出现非典型症状如咳嗽、哮喘、声音嘶哑、咽痛等。由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性,往往让人难以觉察,因此难以给于正确治疗。但长期不接受治疗,则有可能引起诸多并发症,如食管糜烂、出血、狭窄、Barrett食管(癌前病变)和腺癌。
从症状来说,由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加,胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛,而产生吸气困难、咳嗽,半夜容易被憋气惊醒,甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者认为自己患上的是哮喘,而忽略了真正病因。
要辨别是哮喘还是胃食管反流病,可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等,病情会随季节或环境的变化加重或减轻,以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,没有明显的过敏原,没有季节分布。部分患者与饱餐、进食酸甜食物或过于油腻食物等有关。发生胃食管反流时,少量反流的胃内容物被误吸入呼吸道,引起炎症和过敏反应。反流的酸性胃内容物也可刺激气道和食管下段的迷走神经,引起支气管痉挛,导致哮喘发作,同时使支气管敏感性增高,即对其他刺激因素处于气道高反应性状态,易致哮喘发作。
胃食管反流病症状产生后,仅针对哮喘进行治疗疗效不佳。据研究,大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确,但大多数情况下,一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说,单治疗哮喘并不能完全起到效果,而是要双管齐下,在确诊了胃食管反流病后,尽快进行相应的治疗。
诊断治疗胃食管反流病的主要三步骤:
1、根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状,对疑诊为胃食管反流病患者进行质子泵抑制剂(PPI)经验性治疗,为期1—2周。
2、在确定为胃食管反流病后,患者应接受规范的8周初始治疗疗程。推荐采用PPI标准剂量,同时加用粘膜保护剂和胃动力药物。
3、根据不同患者的情况提醒进行维持治疗以巩固疗效,预防复发,如:维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。另外,胃食管反流病致哮喘患者生活上亦需特别注意:1、避免饱餐、进食酸甜食物或过于肥腻食物等;2、避免使用扩血管药物,因为扩血管药物在扩张血管的同时亦扩张食管下段括约肌,造成胃食管反流。3、进食后需活动半小时以上,勿在进食后立即平卧;4、睡觉时将床头抬高(注意:不是将枕头垫高),从而避免胃内容物反流。
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥88平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
健客价: ¥13.8健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥10宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.2止咳化痰,降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;以及急、慢性支气管炎。
健客价: ¥15.5清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥16止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23