支气管哮喘与社会环境关系

　　（1）社会经济状态与工作无压力或压力较小的受试者相比，工作压力很大或极大的受试者，哮喘发生的机率将增加2倍，成人哮喘发作的机率增加50%，该相关性在男女均存在，而且独立于职业、年龄、BMI或吸烟等危险因素。低社会-经济状态与哮喘和呼吸道症状发病风险增加呈正相关，在体力运动者中尤为明显。而室内潮湿与真菌暴露的居住条件也是哮喘发生的危险因素。但Eijkemans研究发现较高水平的体力活动可能是哮喘发生的保护性因素。

　　（2）家庭人口哮喘患病率与家庭中孩子个数相关，独生子女患病率为7、3%，三个子女的家庭中患病率增至9、0%，之后随兄弟姐妹人数增加，患病率逐渐下降，而患病率与出生次序无关。提示哮喘与家庭成员的多少呈负相关，这一现象可以用“卫生学说”来解释，同胞兄弟姐妹的增多可能使相互间感染的机会增加，感染导致免疫系统向非过敏性的方向发展；同时多次怀孕一定程度上改变了母亲的免疫状态，保护孩子避免发生过敏性疾病。最近Genuneit在德国的一项调查也发现农场暴露和家庭同胞较多是花粉症和特应质的保护性因素。（3）环境多样性英国、澳大利亚、新西兰和北美这些英语国家有一个共同特点为人种背景多样化、环境多样化。而人种背景和环境的多样化会导致抗原提呈能力增强、变应原种类增多，意味着诱发过敏反应可能性增大。遗传多样性表现在母亲和胎儿之间遗传越不均衡，胎儿Th2偏倚越大，过敏的倾向就越大。

　　（4）应激应激是增加哮喘易感性的独立因子，母亲遭受家庭暴力和居住环境混乱与儿童早期哮喘发病率增加相关，与单因素暴露相比，累积性或多种应激因素暴露使儿童期哮喘发生的风险增加。精神状态欠佳者，较心理健康者近期发生哮喘的机率明显增高，且哮喘发作与精神状态差之间呈明显的“剂量效应”。母亲的压力过大将增加儿童喘息的风险，尤其是对于无哮喘家族史的男孩。母亲抑郁情绪在儿童哮喘发生中也起一定作用，产后抑郁持续存在将增加儿童哮喘发生的风险。此外情绪波动与疼痛也可导致过度通气与低碳酸血症，诱发气道收缩和痉挛。Sandberg等研究发现，严重的急性负性应激生活事件使儿童哮喘患者5~7周后哮喘急性发作的风险增加到1、81倍。精神因素诱发哮喘的机制目前还不清楚，认为在可接受大量感觉刺激的人脑海马回部位，可能存在与基因有关的异常有关。