哮喘是妊娠常见疾病,妊娠可能加重哮喘症状,影响孕妇的生活质量。如果孕妇哮喘症状控制不佳,会对胎儿造成不利影响。
长期控制药物包括吸入皮质激素(ICS)、长效β受体激动剂(LABAs)、白三烯受体拮抗剂(LTRAs)、茶碱和奥马珠单抗,可维持治疗达到哮喘控制。
按需使用药物包括短效β受体激动剂(SABAS),口服激素也用于急需药物或者严重持续哮喘控制用药。
吸入激素
吸入皮质激素(ICS)是妊娠哮喘控制的主要药物。研究证实,ICS不会增加围产期风险(如子痫、早产、低出生体重、先天缺陷)。
2010年Breton的一项纳入了4000例孕妇的研究表明,ICS既不会增加胎儿死亡率,也不会导致胎儿畸形。2013年Cossette等研究表示,氟替卡松(125ug/天)或当量的ICS不会增加新生儿低体重、早产或低于妊娠周数出生的风险。
多个研究表明,布地奈德可作为妊娠期间ICS治疗的首选。当其它ICS能有效控制哮喘时,临床医生不需要将使用的药物改为布地奈德,因为更换药物易导致哮喘控制不佳。
吸入β受体激动剂
吸入SABAs为妊娠期间按需使用药物,首选沙丁胺醇。
一般,吸入沙丁胺醇有两种方法:轻度或中毒哮喘使用2-6喷或雾化20分钟,哮喘严重持续急性加重时使用高剂量。
一般在中量ICS无法控制哮喘症状时,医生可加用LABAs作为哮喘控制药物。
可供使用的LABAs包括沙美特罗、福莫特罗。因为单用LABAs会增加严重、致死性哮喘的发生,所以LABAs一般不被单用于哮喘控制。
白三烯调节剂
扎鲁司特和孟鲁司特是选择性LTRAs,用于哮喘治疗,是妊娠B类用药。
Sarkara等研究证实,孟鲁司特不会增加主要的先天畸形发生率。Nelsen等的对50000例孕妇的胎儿畸形比例进行回顾性研究发现,孟鲁司特组畸形发生率和其它两组(ICS组和对照组)无明显差别。
孟鲁司特的用法为1次/天,用量根据年龄而定,成人一般是10mg/天。
色甘酸钠和茶碱
由于色甘酸钠和茶碱在哮喘症状的控制上不如ICS,一般仅在轻度持续性哮喘中替代使用。
由于茶碱副作用较多、存在潜在的药物反应以及毒性,因此该药物在孕妇中的使用是有限的。
口服糖皮质激素
部分严重哮喘患者必须使用口服激素控制哮喘症状,口服激素(如强的松40-60mg/次或分两次使用,使用3-10天)过去常用于哮喘急性发作。
Bracken和Schatz的研究表明,口服激素能够增加早产、低出生体重的发生风险。Park-Wylli的研究分析认为,口服激素会增加胎儿唇腭裂的风险。
但该结果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因为相对严重哮喘急性发作可导致母体和胎儿死亡,口服激素的副作用就显得不那么重要了。Busse认为患有重症哮喘的孕妇应该接受口服糖皮质激素的治疗。
奥马珠单抗
奥马珠单抗是治疗中重度持续性过敏性哮喘的药物。因动物试验已证实该药物的安全性,美国食品药品监督局将其定为B类药。
有研究证实,哮喘孕妇使用奥马珠单抗8周不会增加先天畸形和低出生体重的发生率。Namazy的研究表明,重症哮喘孕妇使用奥马珠单抗,不会引起小于妊娠周数生产的发生。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
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健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
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健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30