哮喘患者，您的药用对了吗？？

　　与很多哮喘患者交流，问起他们平时都用些什么药，出现频率最高的是“沙丁胺醇气雾剂、特步他林气雾剂、氨茶碱片”等，气喘了就喷一喷或者吃一片，马上起效，患者似乎都比较满意，但他们都没有想过：为什么这么频繁的气喘？为什么一瓶沙丁胺醇气雾剂只能用1个星期或者2个星期？为什么需要频繁住院？

　　身为哮喘患者的你，是否有考虑过以上问题？

　　答案是：你用药的方式是不够的！

　　为什么？因为目前治疗哮喘的药物有两大类，第一类就是上面所说的，用来急性发作时缓解症状的，比如沙丁胺醇气雾剂、特步他林气雾剂、氨茶碱片等；第二类药物，就是我们之前反复提起的控制性治疗药物，主要是抗炎药物，因为哮喘的实质是气道炎症，包括糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等，这些药物主要是平时常规坚持使用的，能够预防哮喘发作，是哮喘治疗的重中之重，但很可惜，部分医生并未重视它们，尤其是乡镇诊所医生，不具有专业的消除管理知识，更别说普通患者。

　　哮喘患者病情反复加重，需要频繁使用缓解症状药物，比如一瓶沙丁胺醇气雾剂只能用1-2星期，这是病情控制不满意的表现，病情控制好的患者，一瓶沙丁胺醇气雾剂可以用数月（当然不仅限于沙丁胺醇气雾剂），甚至可以完全不用缓解症状的药物，这才是哮喘的控制目标。

　　为什么一瓶沙丁胺醇气雾剂能用这么久，甚至不需要使用呢？因为哮喘患者平日都有坚持使用“控制性治疗药物”，这些药物的长期使用，能够控制好气到炎症，预防哮喘发作，自然就会少用甚至不用急性缓解症状药物，这是医生和患者都希望看到的结果。

　　控制性治疗药物，最主要的、目前循证医学证据最丰富的、疗效最好的当属吸入糖皮质激素，市面上有的出售的包括布地奈德、氟替卡松、二丙酸倍氯米松等成分的气雾剂或干粉吸入剂，吸入糖皮质激素的疗效是满意的，副作用也是小的，即使是儿童哮喘患者，也可以使用，适量使用（强调适量使用，并且是在医生指导下）并不会影响患儿的生长发育，这点非常关键，患儿父母无需过度担忧糖皮质激素的不良反应。而部分病情较为严重的哮喘患者，在开始时可能需要联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA），前者抗炎，后者舒张支气管，协同效应好，两者的复方制剂是目前临床广为使用的，市场上有的出售的包括沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）和布地奈德福模特罗粉吸入剂（信必可都保），还有启尔畅等，具体药物介绍，我们前面的文章会已有提到。

　　正规的哮喘控制治疗，医学上有指南的，一般按照指南的基本框架，根据患者情况酌情调整，多数患者能得到满意的病情控制。

　　老王自从使用了控制性药物治疗（包括ICS、LABA、白三烯受体拮抗剂等）后，生活质量大为提高，平时一瓶沙丁胺醇气雾剂只能用10天，每天都有喘息，每天多次使用气雾剂，但现在一瓶气雾剂能用3个月以上，基本上不需要使用，有时候只是心里紧张才偶尔喷几下，不用也可。老王的病例是成功的。当然部分患者可能病情较为复杂，需要特殊处理，但我们希望所有的患者都能得到正规的控制性治疗，也希望哮喘患者自身加强控制性治疗的意识，不要等有症状了就使用一下急救缓解症状药，平时没事就不用药，这是不正确的想法。

　　还有人问，那我长期使用控制性药物，岂不是跟上瘾了一样？终身用药？

　　目前认为哮喘不可治愈，但部分患者通过正规控制治疗后，可以逐渐减少用药剂量，甚至停药，这是可以憧憬的。但需要在医生的专业指导下使用。其实很多疾病都是不可治愈的，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等，哪一个可以彻底治愈呢？但我们可以通过正规的治疗，可以最大程度控制病情，改善生活质量，带病生存或许应该成为一种积极的生活方式，而不是消极地抗战。

　　控制性治疗的重要性太大，以至于我花了十几篇文章的篇幅来反复介绍它，希望能引起广大哮喘患者的注意。