《哮喘须知（三）》：过敏性咳嗽的那些事儿

　　一、什么是“过敏性咳嗽”？

　　我们来个“望文生义”！没错，就是如此，“过敏”与“咳嗽”！

　　“过敏”，例如皮肤过敏（湿疹、荨麻疹）、胃肠过敏（容易腹泻、便秘）等等，但是此范畴太大，落实到“哮喘”疾病中，则是“气道高反应”，此点在讲《哮喘须知（一）》，就明确的点出：此种状态，就是“一种发紧、气急感觉”！如果是“鼻炎”，或者“咽炎”的朋友，都会有深的体会！

　　对于“咳嗽”，大家都知道，这是呼吸系统的疾病，中医归纳为“肺系”，即是从鼻子、咽喉、气管、支气管、肺泡均属于！所以，一个“咳嗽”，绝对不会单单是“肺”的问题，一定是一步步发展而来，从上而下，从表到里。

　　因此，“过敏性咳嗽”，在国外，许多医生称其为“过敏性鼻-支气管炎”！完全体现中医的“整体观念”，“鼻—咽—气管”轴的思考！

　　二、“过敏性咳嗽”的表现

　　“过敏性咳嗽”，一定是“久咳”，但是，说句不好听的：“久咳”，基本上都是“过敏性咳嗽”！两者其实是一致的！那么，有什么临床表现？

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　　病程长，一般超过2个月！

　　其实，在临床，如果患者的“咳嗽”病程，已经反反复复一个来月，而且用抗生素无效，都要考虑是否存在“过敏性咳嗽”，此时可以问一下：其有“过敏性”病史，例如湿疹、鼻炎之类。若是有，那么，一定存在“过敏性咳嗽”！

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　　咳嗽的时候，基本是无痰，或有少许泡沫痰！

　　此种咳嗽，往往是轻重不一，有的时候偶咳两声，有的时候咳嗽很重，发作时就像“百日咳”，甚至咳到想吐或者呕吐为止，持续几分钟才能缓解！总之，没有什么规律可循！此点，在中医里面就是“风”，或者“风痰”的特征！其无痰，或者少痰，主要与中焦不足、痰湿重，气化不利有关，同时，也会有些虚热、津液不足的问题！

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　　“咳嗽”发作特征：王烈老先生称为“咳三顿”！

　　其在以“咳嗽”为主要症状的时候，每天发作“三顿”！

　　一是“晨起”：其特点是突然，基本上醒来的一刹那即咳嗽，就开始“空、空、空”的咳，咳嗽声音重，其实，此是人体想排痰，排出体内“浊气”，但是，正气不足，痰湿粘滞，没有能力排出的表现；

　　一是“晚上睡觉前后”：是在刚刚躺下来，会咳嗽一阵，持续几分钟！此点则是体内痰湿重、脾胃不足的表现；

　　一是“夜间”：有的是午夜前后，“子时”，阴阳交替时候，有的则是在凌晨2到3点，相当于“丑时”，总的来讲，都提示阴气重、阳气不足不能升发！

　　对于“过敏性咳嗽”，还有一个，那就是“吸入冷空气”则发作！

　　其主要发生在患者运动或者跑动之后，有的是从暖环境进入冷环境的时候，它们的共同点都是吸入冷空气！

　　在患者存在“气道高反应”的状态之下，如果吸入冷空气，那么，就会使得此“反应”激发或者加重，从而发作！

　　在中医方面，就是患者的鼻、咽喉、气管的“肺系”，处于一种痰湿、阴寒的环境，当“吸入冷空气”，那就是“以寒增寒”，寒性主收引、缩紧！从这个现象中，侧面反应诸类型的“哮喘”，其根本都是“寒”！

　　三、“过敏性咳嗽”难治的原因

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　　患者“体质”问题：

　　“过敏性咳嗽”的患者体质，也是相当复杂的，此点在《哮喘三因》以及《认识“咳喘”：明理》中已经详细论述，所以，此处只是简单讲一下！

　　总的来说，就是“三藏不足”、“四邪隐匿”！

　　“三藏不足”，指的是“肺脾肾”三藏的问题，具体点就是气血、阳气、津血的不足；

　　“四邪隐匿”，就是“痰、风、瘀、热”相互胶着！“肺脾肾”三藏，都是主管气血、水液的，所以，患者一定是以痰湿为主。

　　因为患者“虚”与“内鬼”（痰、风）互通，所以，没有什么“防御”能力（也就是抵抗力低），所以容易受凉，使得咳嗽反反复复！临床中，经过询问病史，有的是有明确的感冒病史，有的则没有，因为正气弱，无法反应起来！

　　其实，因为自身的体质问题，患者容易感冒，在《哮喘须知（一）》已经是讲到了的，就是“容易惹是生非”，完全就是“干柴”与“烈火”的邂逅！

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　　医者“忽略”问题：

　　作为一个中医，一定要具备“经验丰富”、“理念正确”、“胆大、心细、脸皮厚”的特点！其当中的“心细”很重要，在临床中，“辨证施治”，考量了一个中医的“细心”，说白了，就是分析病情的能力，也是涉及“整体观念”的！

　　为什么“咳嗽”变得难治？若是问题发生在医生的身上，就需要检查两个方面的问题：

　　一个是“辨证（分析）”，一个就是“施治（处方用药）”！一般来讲，“辨证”决定“施治”，“施治”决定“效果”，所以，必须着手于“辨证”方面！

　　之前讲过，“咳嗽”不仅仅是“肺”的问题，特别是对待“过敏性咳嗽”，一定要关注“肺系”，也就是“鼻—咽喉—气管—肺”！例如，鼻炎的患者，因为鼻涕问题，导致鼻塞或者鼻涕倒流，使得咽喉受到刺激，从而咳嗽不止、反复！如果是咽炎的问题，患者也会咳嗽！所以，此两种情况，临床一定要问清楚！而家属，也要善于观察，从而正确给医生反应。或者说，只要患者有“鼻炎”、“咽炎”的，都应该反应给医生，以作参考！

　　其实，“鼻炎”、“咽炎”在中医的“辨证施治”过程中，是影响了处方用药的，一定要认真对待，也就是对于两者，也会不同的针对治疗！

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　　家属“随意”问题：

　　此处说的“随意”，其实，也会没有“随意”而出问题。从饮食与穿着来讲！

　　从“饮食”方讲。

　　因为“哮喘”，或者“过敏性咳嗽”，或者所谓的“久咳”，其都是“虚”的问题，而且是虚寒，同时也是阴寒，寒湿之类为主，关键点在于后天脾胃的问题上。但是家属看到“虚”，就给孩子这样补、那样补，反而增加体内邪气，最多见的就是“补品”、“肉类”以及内脏，特别是羊肉与鸡肉！要记住，这些都是发物、都是“毒”（见《小儿喂养误区之蛋白质肉类》一文），是不能吃的！

　　还有一些家长，不注意，给孩子吃一些干燥性，或者太过于干的零食，结果就是刺激咽喉，孩子咳嗽不断！

　　当然，有一些孩子的家长，知道患儿是脾胃问题，结果来个180度的大转折，为了“脾胃”，什么也不给孩子吃，整天就是米油、米汤之类！结果，孩子的脾胃一样没有好转！这就是因为太过“拘谨”！在这种的情况之下，孩子一样没有营养，没有正气的生成，一样无法好起来！

　　从“穿着”上说。

　　主要就是不懂穿衣的学问，不是穿太多，就是太少了！穿得太多，患儿手脚都动不了，就像“稻草人”，此时很容易出汗，此时毛孔打开，就容易受风寒，从而病情反复！

　　若是穿的太少，美其名曰“锻炼”，太扯了，反而孩子没有保暖，一样受凉！中医是什么？说白了就是“平衡”、“中庸”，不要“太过”与“不及”！

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　　环境“不和”问题：

　　人体“违和”，在很大程度上，也存在环境“不和”，“不和”则病！

　　对于“过敏性咳嗽”，或者说诸多过敏性疾病，一定与生活的环境有关！例如北方，哦，“雾霾的天空”，空气质量很差，此种环境，没有过敏的，基本上呆上两年就会有，有过敏性一定加重！

　　而江浙一带，则是存在水分，很容易出现“雾气”，其也是一种阴气，体内容易产生大量湿气，对于“过敏”体质的人，则是痰湿加重，病情也不会太好！

　　总之，在这些大环境的前提之下，无人能避免，要不逃离，要不安居！！而小儿“久咳”，很多则是从“幼儿园”开始的，不断反复，就是没有利索过！

　　在“幼儿园”，玩出汗、睡觉、尿床，那么，照顾护理方面，绝对不是面面俱到的，因为老师忙不过来。所以，玩出汗就等着自然干，睡觉冷就等着自己暖床，尿床就等着换吧，此些情况，哪一种不是感冒的因素，所以，都是“难治愈”的因素！

　　怎么办？认了吧！不认？请带回家！

　　除了上面四方面原因，其实还有很多的，例如家庭不和谐、家长带着孩子打游击（治疗的时候，三天五头换一个大夫！）等等，事情如此，一定会有原因的！

　　四、非药物处理

　　在这里，主要介绍非药物治疗手段，因为很多不是中医专业、不会辨证，所以为了用药安全，尽量给大家不需要辨证、拿起就用、用就有效的方法！但是，有很多手段，本人在《中成药使用（一）》、《认识“咳喘”：证治》详细讲解，大家应该认真去学习！

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　　正确的“营养”饮食：

　　饮食的“营养”，不是来源“补品”，也不是肉类，而是正确的饮食、好的脾胃來吸收！

　　一定是每天按时、定量吃饭，一天三顿，四顿也可以！每一顿饭，都必须由主食（米饭、面条、馒头、花卷之类）、青菜（除了白菜）、豆类（除了绿豆）与豆制品构成，上述4样，每一顿都要有。

　　不能天天吃米油、米汤、面汤之类，而且，青菜一定要多，加倍！每天要变个花样、多样化！

　　在早上和下午，各喝80到100毫升的五谷杂粮豆浆：用黄豆、黑豆、白扁豆、大麦、小麦、核桃（一个）打成。

　　家里人都喝！

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　　正确的“艾灸”：

　　对于“久咳”、“过敏性咳嗽”的患者，必须要要进行艾灸！在这里，推荐手持艾条，对着穴位，每天一次，成人40分钟，小儿15分钟！

　　选用穴位是中府穴、大椎穴！这两个穴位，不用脱衣服，可以避免受凉！

　　如果家中暖和，还可以加上肺俞穴！

　　如果患者有鼻炎，必须加上迎香穴、山根两个部位！

　　如果是有咽炎，则是加上扶突穴、天突穴、三间穴！

　　总之，艾灸的时候，要注意安全，不要烫着！其火力一定是持久性、温温的！

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　　循经推拿：

　　其选择的经络就是双手的“手太阴肺经”与“手阳明大肠经”！掌握几点：

　　A、“手太阴肺经”，从“鱼际穴”开始，循经揉按，一直到“中府穴”！而“手阳明大肠经”，从“二间穴”开始，循经揉按，一直到“肩髃穴”！

　　B、在揉按的过程中，拇指用力（或者除拇指外，四指并拢微微弯曲，用力），一定要垂直皮肉！用力的强度，往往是以痛为准，小孩往往就是哭，不理，狠点心做后妈！

　　C、每条经络揉按20分钟，反复揉按。

　　一天两次！一定要找准经络循行路线！遇到穴位，手法用重点，在穴位上持续10秒！

　　4、萝卜花椒杏仁水：各种咳嗽！

　　白萝卜3到5片，花椒5粒，苦杏仁3个，用2碗水来煮15分钟，当开水来喝！如果是频发性阵咳，那就时时喝两口。温热的！有的朋友用后反映，此小方还能治疗“雾霾”咳嗽！