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当准妈妈遇上哮喘:妊娠期哮喘用药浅析。

2017-02-20 来源:呼吸管家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:但该结果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因为相对严重哮喘急性发作可导致母体和胎儿死亡,口服激素的副作用就显得不那么重要了。Busse认为患有重症哮喘的孕妇应该接受口服糖皮质激素的治疗。

  吸入β受体激动剂

  吸入SABAs为妊娠期间按需使用药物,首选沙丁胺醇。

  一般,吸入沙丁胺醇有两种方法:轻度或中毒哮喘使用2-6喷或雾化20分钟,哮喘严重持续急性加重时使用高剂量。

  一般在中量ICS无法控制哮喘症状时,医生可加用LABAs作为哮喘控制药物。

  可供使用的LABAs包括沙美特罗、福莫特罗。因为单用LABAs会增加严重、致死性哮喘的发生,所以LABAs一般不被单用于哮喘控制。

  白三烯调节剂

  扎鲁司特和孟鲁司特是选择性LTRAs,用于哮喘治疗,是妊娠B类用药。

  Sarkara等研究证实,孟鲁司特不会增加主要的先天畸形发生率。Nelsen等的对50000例孕妇的胎儿畸形比例进行回顾性研究发现,孟鲁司特组畸形发生率和其它两组(ICS组和对照组)无明显差别。

  孟鲁司特的用法为1次/天,用量根据年龄而定,成人一般是10mg/天。

  色甘酸钠和茶碱

  由于色甘酸钠和茶碱在哮喘症状的控制上不如ICS,一般仅在轻度持续性哮喘中替代使用。

  由于茶碱副作用较多、存在潜在的药物反应以及毒性,因此该药物在孕妇中的使用是有限的。

  口服糖皮质激素

  部分严重哮喘患者必须使用口服激素控制哮喘症状,口服激素(如强的松40-60mg/次或分两次使用,使用3-10天)过去常用于哮喘急性发作。

  Bracken和Schatz的研究表明,口服激素能够增加早产、低出生体重的发生风险。Park-Wylli的研究分析认为,口服激素会增加胎儿唇腭裂的风险。

  但该结果被Hyiid和Molgarrd-Nielesen否定,因为相对严重哮喘急性发作可导致母体和胎儿死亡,口服激素的副作用就显得不那么重要了。Busse认为患有重症哮喘的孕妇应该接受口服糖皮质激素的治疗。

  奥马珠单抗

  奥马珠单抗是治疗中重度持续性过敏性哮喘的药物。因动物试验已证实该药物的安全性,美国食品药品监督局将其定为B类药。

  有研究证实,哮喘孕妇使用奥马珠单抗8周不会增加先天畸形和低出生体重的发生率。Namazy的研究表明,重症哮喘孕妇使用奥马珠单抗,不会引起小于妊娠周数生产的发生。

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