雾霾下的喘息，论哮喘儿童父母的自身修养

　　春节期间，随着烟花爆竹的大量燃放，使原本不堪的空气霾气更重，北京等多地空气质量报警。在这种空气中，有一类人，正在煎熬着，他们就是哮喘儿童，他们涨红着脸，奋力的呼吸，他们的一呼一吸，都牵动着父母们的心绪。作为一个哮喘儿童的家长，他们同样煎熬、痛苦、彷徨，好爸曾接触过一些哮喘儿童的家属，他们久病成医，但是依然焦虑。如何更好的预防哮喘、治疗哮喘？虽然好爸不是呼吸科医生，但是为了更好的帮助宝爸宝妈们，好爸也是求助于呼吸科的同事，并且结合权威的文章，和大家宣教宣教。

　　一、什么是哮喘？

　　支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

　　二、哮喘的病因

　　①家族史和个人史

　　如果父母有过敏性疾病或者哮喘，或者儿童自身有过敏性鼻炎或过敏性皮肤病（比如湿疹），患哮喘的风险会显著增加

　　②诱发因素

　　过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物性毛皮屑；非过敏性因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸二手烟、阿司匹林等药物

　　三、什么情况下应该警惕哮喘

　　①频繁喘息，每个月至少1次；

　　②运动引发咳嗽或者喘息；

　　③没有感冒的时候咳嗽，尤其是晚上；

　　④没有季节变化的喘息；

　　⑤3岁以后仍然有咳嗽、喘息、胸闷、气短的症状；

　　⑥症状在在以下情况出现或者加重：

　　ⅰ-环境中有导致过敏的东西，如尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等；ⅱ-运动、花粉、感冒及吸二手烟时；ⅲ-强烈的情绪波动。

　　⑦反复发作的咳嗽，咳嗽较深，持续10天以上才好。

　　⑧抗生素治疗效果不好。

　　四、哮喘的诊断

　　哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。

　　符合第1～4条或第4、5条者，

　　可诊断为哮喘。

　　①反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染、运动以及过度通气(如大笑和哭闹)等有关，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。

　　②发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长、

　　③上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

　　④除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。

　　⑤临床表现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音)，应至少具备以下1项：

　　-证实存在可逆性气流受限：

　　①支气管舒张试验阳性：吸人速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇压力定量气雾剂200—400ug)后15min第一秒用力呼气量(FEV，)增加≥12％；

　　②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸人糖皮质激素和(或)抗白三烯药物治疗4～8周，FEV。增加≥12％；

　　-支气管激发试验阳性

　　-最大呼气峰流量(PEF)日间变异率(连续监测2周)≥13％。

　　五、哮喘的治疗

　　①

　　长期治疗方案：长期治疗方案药物主要就是吸入糖皮质激素（如普米克令舒）及白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠咀嚼片）。根据病情按需使用缓解药物。吸人型速效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）是目前最有效的缓解药物，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。

　　②

　　儿童哮喘急性发作需在第一时间内予以及时恰当的治疗，以迅速缓解气道阻塞症状。在出现哮喘发作征象时及时使用吸人性速效β2受体激动剂，建议使用压力定量气雾剂经储雾罐(单剂给药，连用3剂)或雾化吸人方法给药。如治疗后喘息症状未能有效缓解或症状缓解维持时间短于4小时，应即刻前往医院就诊。哮喘急性发作经应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难加重者，称为哮喘持续状态；如支气管阻塞未及时得到缓解，可迅速发展为呼吸衰竭，直接威胁生命(危及生命的哮喘发作)，需要住院治疗。

　　六、哮喘的预后

　　60%婴儿期曾经喘息的孩子到了学龄期就很健康了，由病毒诱发哮喘，到童年后期往往能够缓解，婴儿期反复喘息的孩子到成人阶段发生哮喘的危险更高。虽然多数的儿童哮喘成人后会缓解，但是越早开始治疗，对于儿童肺功能的发育越有利。