三分之一的“哮喘患者”无哮喘

　　现行指南推荐通过测试可逆气流受限并通过测试呼气气流的阳性结果来诊断哮喘。然而，疾病的多种表现及其复发和缓解过程可能使诊断复杂化，并且可能导致社区中的许多医生经验性地诊断和治疗哮喘。

　　该研究纳入701名随机抽样的成年人，并通过电话对加拿大10个最大的都市地区进行筛查，患者自我报告在过去5年内有医生诊断的哮喘。研究人员使用来自治疗医生的信息来确定首次诊断是如何制定的。

　　研究人员之后通过连续监测症状，峰流量，肺功能测量和确定支气管激发试验来确定或排除哮喘。

　　测试结果阴性的受试者将逐步减少使用药物，使用预定义方案，并重复进行支气管激发试验随访1年。肺科专家评估患者并确认哮喘。

　　分析纳入的613例患者（平均年龄51岁；67%女性）完成研究。

　　该研究排除了203名受试者（33、1％；95％置信区间[CI]，29、4％~36、8％）。大多数受试者有良性的替代诊断；然而，12名（2、0％）有严重的心脏病症状的患者被误诊为哮喘。

　　与确诊哮喘的患者相比，排除哮喘诊断的患者有更少的可能接受气流受限测试的初始诊断（分别为43、8%vs55、6%，绝对差异为11、8％，95％CI为2、1％?21、5％）。

　　530例患者可获得医生的初步诊断信息，其中269例（50、8％）患者进行气流受限测试。其余的患者根据症状和/或身体检查结果接受诊断。

　　排除哮喘的受试者超过90%安全停止哮喘用药1年。其中181例受试者仍无临床或实验室哮喘证据。