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哮喘患儿,长期吸入激素治疗的副作用大吗?

2017-02-10 来源:上海疾控  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:这也是为什么最新的GINA指南提醒医生们应当避免应用过大剂量的ICS治疗哮喘,因为已经有足够的证据显示,吸入大剂量的ICS治疗哮喘的疗效不如联合应用低剂量ICS和长效β2受体激动剂(LABA)。我们临床上用药的原则是,在安全的基础上进行最小剂量的ICS治疗,使利大于弊。

  长期药物治疗的副作用大吗?

  相信这是很多需要和正在吸入激素治疗的孩子家长们共同关心的话题。作为医生,我先向大家介绍一下我们的国际同行所做的一项临床研究,也许他们的研究结果可以帮助您解答疑惑。

  关于吸入激素是否影响儿童生长发育这个问题的诸多研究中,美国的CAMP(ChildhoodAsthmaManagementProgram儿童哮喘管理方案)研究比较客观而且值得信赖。在长达4年半的观察中,一共有1041名轻到中度哮喘儿童参与了试验。这些哮喘儿童被分为三组,第一组的吸入激素治疗为每次吸入布地奈德200ug,每天2次;第二组为每次吸入抗过敏药物nedocromil,第三组用的是安慰剂(所有患儿以同样的装置吸入药物,但是不告诉家长和孩子里面装的是什么药物,以避免心理因素影响试验结果)。这些孩子在刚进入研究的时候是5-13岁,该研究一共历时4年半。最后等孩子们长到25岁的时候(代表成人)再测量最终身高值。

  研究者们发现,和安慰剂(不用药)组相比,布地奈德吸入组最终身高平均矮1、2cm。这一点女性更明显,平均矮1、8cm,男性平均矮0、8cm。看到这里,您应该心里一块石头落地,不会太为这“1、2cm”纠结了吧。而且值得一提的是,该研究中所采取的每天布地奈德400ug剂量相当于200ug氟替卡松,也就是6-11岁儿童哮喘治疗中的中到大剂量,而且是长期使用不减量。所以,在这个剂量组测出的哮喘儿童最终身高矮1、2cm代表了使用大剂量激素的最坏情况。而三组患儿在临床试验结束后因为病情需要又都重新用回ICS治疗。

  这也是为什么最新的GINA指南提醒医生们应当避免应用过大剂量的ICS治疗哮喘,因为已经有足够的证据显示,吸入大剂量的ICS治疗哮喘的疗效不如联合应用低剂量ICS和长效β2受体激动剂(LABA)。我们临床上用药的原则是,在安全的基础上进行最小剂量的ICS治疗,使利大于弊。

  所以,文章最后,我想对各位哮喘孩子的家长说:“吸入激素的疗效确切,能显著改善哮喘症状,仍是控制哮喘病情的一线用药,而且目前没有可以替代的药物。长期规范的使用吸入激素,可以明显减少口服、肌肉注射激素的剂量(口服和注射激素的副作用比吸入疗法大的多),还能降低肺功能远期损害的风险。至于对身高的影响,您觉得从长远来看,是孩子矮1cm重要,还是他有良好的身体素质和肺功能重要呢?”相信妈妈看了我们的介绍,自然会得出客观的答案吧。

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