哮喘：5类症状分析与13种用药方案

　　一、中医篇

　　支气管哮喘相当于中医的哮病，因伏痰胶固于膈间肺腧，遇外邪触动，致痰气阻塞、气道不利。

　　辨证论治

　　发作期

　　冷哮证

　　辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或喜热饮，形寒怕冷，天冷受寒易发，面色青晦，舌苔白滑。

　　中成药：气管炎丸

　　中药：麻黄、细辛、干姜、桂枝。

　　热哮证

　　辨证要点：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀。咳呛阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利、口苦口渴、汗出、面赤或有身热，好发于夏季，舌苔黄腻，质红。

　　中成药：百花定喘丸

　　中药：黄苓、桑白皮、杏仁、竹茹。

　　风痰哮证

　　辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，喘急胸满。不能平卧，咳痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发作前自觉鼻咽、眼、耳发痒，喷嚏、鼻塞、流涕，胸部憋塞，随之迅即发作舌苔厚浊。

　　中成药：制咳嗽痰喘丸

　　中药：苏子、白芥子、防风、杏仁、僵蚕。

　　虚哮证

　　辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘息，发作频繁，持续哮喘，口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质粘起沫，面色苍白或颧红唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫暗。

　　虚哮证

　　中成药：利肺片

　　中药：党参、黄芪、麦冬、天冬、冬虫夏草。

　　缓解期

　　肺脾气虚

　　辨证要点：喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡苔白。

　　中成药：固本咳喘片

　　中药：党参、黄芪、白术、陈皮、薏苡仁。

　　肺肾两虚

　　辨证要点：短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质粘起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。

　　中成药：蛤蚧定喘丸

　　中药：人参、熟地、麦冬、百合、冬虫夏草。

　　二、西医篇

　　支气管哮喘是一种以气道炎症细胞浸润为主，引起气道反应性增高及可逆性阻塞的慢性炎症性疾病。由特异性吸入性抗原或非特异性刺激物以及呼吸道细菌、病毒感染等引起。

　　常见表现

　　常呈间歇性反复发作，有季节性，可有过敏史或家族史，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　突发胸部紧闷，带哮鸣音的喘息，呼气性呼吸困难，不能平卧，伴咳嗽、咯痰不利，甚至张口抬肩，紫绀、大汗淋漓、心悸、烦躁不宁、痛苦异常。发作前可有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆表现。

　　症状可治疗缓解或自行缓解，发作间歇期可无明显症状和体征，或仅有微咳、咯痰、乏力等表现。

　　常用药物

　　平喘药：扩张支气管，缓解哮喘。如沙丁胺醇、特布他林、丙酸氟替卡松沙美特罗粉气雾剂、孟鲁司特、氨茶碱等。

　　激素类：布地奈德气雾剂、强的松等。

　　抗过敏药：氯雷他定、酮替酚、色甘酸钠等。

　　止咳化痰药：氨溴索、喷托维林等。