7-8成哮喘患者对螨过敏 针对哮喘病因减少发作危险

　　哮喘的防治要从诱因入手，预防用药是防治哮喘发作的上策，并且侧重防治儿童哮喘。

　　病因：约7-8成哮喘患者对螨过敏

　　在钟南山院士早期的研究当中，已经发现蜂窝煤的使用会影响哮喘发病，这引起了钟南山院士对空气污染引发哮喘的重视。据钟南山院士介绍，随着相关研究的深入，对哮喘而言的空气污染物已不仅仅局限于PM2.5、PM10、TP（总磷）、TSP（总悬浮颗粒物）、SO2（二氧化硫）、NO2（二氧化氮），还包括了一些过敏原，如螨、花粉等等。

　　在温暖潮湿的南方，螨非常多，它也是最常见的过敏原之一。钟南山院士介绍，约有70%-80%的哮喘患者对螨过敏。很多哮喘患儿在冬天时并没有发病，可一到入夏时期就常常会发作，原因是空调滤网上面有很多螨虫，空调开机后将螨吹到空气当中，导致儿童的哮喘或者过敏性鼻炎发作。

　　根据钟南山院士开展的一项全国主要城市空调螨浓度的调查，调查显示，在深圳、广州、重庆、西安、北京、沈阳等城市当中，广州的空调机滤网上的螨浓度是最高的，比北方高2-3倍。因此，钟南山院士建议，如果家庭里有过敏性鼻炎或者哮喘的儿童，空调滤网应每周清洗一次，可减少儿童发病的机会。这个也是空气污染引起哮喘的一个很重要的方面。

　　当心花粉过敏导致哮喘急性发作

　　谈到花粉引起鼻炎或者哮喘的发作，钟南山院士介绍说，国内最常见的地方就是新疆和内蒙古，那里8、9月的时候蒿属类花粉比较多，导致很多患者出现眼肿、脸肿、麻疹，同时伴随哮喘等过敏症状，广东地区没有蒿属花粉，但有葎草花粉，常见荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏时节的花粉比较多，因为不能脱离这个大气环境，所以我们应该做好应急治疗和预防性治疗的准备：

　　应急治疗：如果由花粉导致哮喘急性发作的患者，应当自备临时控制药物，发病时可及时自救，最常用的是支气管扩张剂。

　　预防性治疗：在花粉季节来临时就开始使用预防性药物，不要等到出现症状才去治疗。比如吸入糖皮质激素或者口服顺尔宁（孟鲁司特钠），这些药能够降低花粉引起的鼻子和气管的炎症，比起已经产生严重症状再去治疗要好得多，预防性用药才是防治上策。

　　防治：短期症状控制+减少发作危险

　　2015GINA及2016中国支气管哮喘防治指南更新要点里面着重提到了两个方面，一个是短期的控制症状，一个是减少发作危险。钟南山院士提到，过去治疗哮喘的重点在于加强短期控制，把症状控制住就行，但现在不一样，减少发作危险也是同等重要。

　　他举了个例子：澳大利亚和美国等地方，报纸会像天气预报一样报道，某段时间内某些花粉浓度是多少，如果浓度太高，会建议孩子就转到别的地方去，这是减少发作危险。

　　另外还可以使用空气净化器，减少室内的PM2.5、花粉和螨等诱发因素，钟南山院士告诉家庭医生在线：“我自己家里有一个空气净化器，三个月我的鼻炎没有发作，还是有用的。这是其中一个，假设你们对一些有明显的鼻炎或者哮喘的家庭适当用空气净化器，局部环境的净化，应该说是有用的。”

　　钟南山院士提醒，预防性用药也是属于减少发作危险的范畴，当哮喘发作的时候，人群集中的地方或者空气污浊的地方就尽量不要去了。

　　用药避免用用停停

　　在中国的哮喘患者当中，没有控制好病情的占了很大一部分。钟南山院士解释，中国的哮喘患者很多都属于难治类型（difficulttotreat），特别是小孩子，因为小孩子的依从性比较差，治疗一段时后症状消失就不治疗了，或者开了药回去又不用了，都是常有的事情。另外一个就是家长的错误认识，比如有些家长认为使用糖皮质激素会影响孩子发育。

　　钟院士的一个病人，3岁时就开始由钟院士诊治，那时候他一直很重，后来坚持用药治疗效果维持得很好，但这几年哮喘发作很厉害，原因是他这几年没用药，家长认为这个孩子肥胖就是用激素导致的。患者用药用用停停，一旦有诱发因素，哮喘就发作了。实际上这是中国防治哮喘过程中非常大的误区，钟院士解释，吸入皮质激素，只要在常规剂量是不会对孩子身体的发育造成明显影响的。

　　儿童哮喘是防治重点

　　儿童哮喘是一个哮喘防治很关键的内容，在哮喘治疗占非常重要的位置。钟南山院士解释，成年人哮喘绝大多数是从儿童开始发病的，大部分是从儿童时期开始埋下祸根。比如孩子得过一次病毒性的感染，出现一些喘的症状，这时候就要非常注意预防他进一步感冒，再一次病毒感染就容易发展为哮喘。

　　另外，儿童哮喘往往比较容易治疗，它的影响因素比较简单，不像成年人，职业问题、肥胖、心脏疾病、吸烟等不良习惯都可能影响发病。

　　钟南山院士提出了他的想法：他认为儿童哮喘不仅仅需要儿科医生对待，而是呼吸科以及整个医务界共同关心的问题，儿童哮喘是以后治疗关注的一个重点