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哮喘儿童疫苗接种攻略!预防哮喘的重要方法!

2017-02-07 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:氨溴索注射液雾化吸入说明书中没有明确表明,一旦出事,非常麻烦。但话说回来,“超说明书使用”也并无不可,说不定未来会有更多循证医学证据支持氨溴索雾化使用,但在这之前,我们仍应谨慎。
  疫苗在感染性疾病的防治中起着重要作用,有助于降低感染性疾病的发生率和死亡率。原则上哮喘儿童必须且有必要接种疫苗,虽然是过敏性相关性疾病,但支气管哮喘并不是接种疫苗的绝对禁忌症。
  
  只有在哮喘急性发作(出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状),尤其是应用全身型糖皮质激素时应暂缓接种。在哮喘的缓解期且健康情况较好时应进行疫苗接种。
 
  警惕过敏体质的患儿:对疫苗成分过敏或者接种后有过敏反应
 
  容易引起过敏的疫苗成分包括:凝胶、鸡蛋、酵母、乳胶、新霉素和硫柳汞。
 
  含有凝胶的疫苗有:白百破、流感、乙脑、麻腮风、狂犬病、伤寒、水痘和单纯疱疹疫苗,特别是麻腮风、水痘和乙脑。
 
  含有酵母成分的疫苗有:乙肝,但是与酵母过敏有关的疫苗反应很少见。
 
  疫苗安剖的瓶塞或者注射器的柱塞可能含有橡胶,对乳胶过敏的患儿有一定的风险,目前报告的发生率仅为0.0175%。个别报告可能与新霉素和硫柳汞有关的疫苗过敏反应分别为麻腮风和流感疫苗。
 
  含有鸡蛋蛋白的疫苗有:麻疹、风疹、部分狂犬病疫苗、流感。其中麻疹、风疹和部分狂犬病疫苗其鸡蛋蛋白含量为纳克级,可忽略不计,所以可以进行正常接种;但是流感疫苗含有微克级的鸡蛋蛋白,有可能会导致对鸡蛋过敏儿童的过敏反应,所以家长应该注意提供患儿既往有无对此种疫苗或者对鸡蛋尤其是生鸡蛋的过敏史病史,如果有,医生应对其发生过敏的可能性进行评估。
 
  由于流感病毒可能在鼻腔中复制而诱发哮喘发作,所以减毒流感疫苗不能用于2岁以下婴幼儿、哮喘或反应性气道疾病患儿、既往12个月内有喘息或哮喘发作的2~4岁的儿童。
 
  对任何疫苗有过敏反应者应禁忌下一次同样疫苗的接种,所以家长应该注意提供患儿既往有无疫苗相应成分的过敏史,特别是对于过敏体质的儿童;对于有过疫苗引起的速发型过敏反应者,医生应充分评估是否可以进行以后的预防接种;如特别需要接种,可进行以上成分的皮肤试验,必要时可采用分级剂量的方法进行分次注射。
    
 
  氨溴索注射液用来雾化吸入可行吗?
 
  氨溴索注射液,顾名思义就是一种注射液,而不是雾化吸入制剂。说明书允许它用来静脉应用,临床上也多用于静脉推注或静脉滴注。但有些医院、科室喜欢用氨溴索来雾化吸入,据说祛疗效不错,但是否真如此,没有更多的证据。
 
  氨溴索注射液雾化吸入说明书中没有明确表明,一旦出事,非常麻烦。但话说回来,“超说明书使用”也并无不可,说不定未来会有更多循证医学证据支持氨溴索雾化使用,但在这之前,我们仍应谨慎。
 
  哮喘急性发作药物治疗,这些细节还要注意
 
  1、口服或静脉用激素,可能导致血象升高,此时不一定代表感染,要综合分析。
 
  2、使用氨茶碱、β2受体激动剂均可导致患者心率加快,尤其在危重患者。遇到心率快的患者除了要考虑缺氧、电解质紊乱、发热、躁动等原因,还要考虑药物缘故。
 
  3、二羟丙茶碱的平喘效果与氨茶碱相似,但不良反应更小,对心脏的兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10,若有必要可更换药物治疗。
 
  4、静脉推注氨茶碱太快、浓度太高会导致中毒,但临床仍屡屡发生,所以临床要高度重视,避免错误的发生。
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