怀孕了，可我有哮喘，怎么办？

　　哮喘本身的发病率并没有性别差异，也就是说差不多男女发病率相等。女性患者一样很多，但女性群体毕竟是特殊的，比如伟大的她们需要孕育下一代，母亲伟大！

　　有朋友留言说自己有哮喘，想怀孕，不知道该咋办，之前也有朋友咨询过，怀孕了，但自己有哮喘，又该咋办？

　　这个问题太重要了，因为它牵涉了妇女、儿童、家庭等多方面，患者需要确切彻底弄清楚弄明白，不做稀里糊涂账。因此，以下几个问题需要铭记于心。

　　1、有哮喘的妇女，在怀孕期间，病情会有怎样的变化？乐观还是不乐观?

　　这是个大问题，由于我本人很少接触妇女患者，所以个人经验有限。但通过查找权威资料，可以得出这样的一个结论：患哮喘的妇女，在怀孕期间，有1/3病情改善，1/3保持不变，1/3可能恶化。这是一个流行病学调查数据，不同地方不同调查者的结果肯定有差异，但这个数据仍然可以说明一个问题。到底你属于哪一部分的1/3，需要多方面评估，比如你本身病情严重度，你的治疗是否正规适合等。

　　2、妊娠哮喘患者的治疗跟普通患者一样吗？

　　肯定有区别，但本质还是一样，还是要抗炎为主（吸入糖皮质激素）。为什么说区别？因为妊娠妇女除了需要考虑治病，还要考虑不影响胎儿，或者说将影响尽量控制在最低水平，而目前不是所有药物都是安全的。具体如何选择，应该在医师的评估下权衡利弊。但几乎可以肯定的是，如果必要，吸入糖皮质激素是推荐的（布地奈德等），而不必担忧。

　　3、吸入糖皮质激素在妊娠哮喘妇女的安全性如何？

　　先不说安全性，先说必要性。假如哮喘妇女患者的病情稍重，理论上需要吸入糖皮质激素控制，但患者害怕激素而不敢用，导致病情控制不好，这本身就会影响胎儿；几乎可以肯定的是，任由疾病发展对胎儿造成的危害要比吸入激素对胎儿的影响大，而且大得多。这样说，你还担心吸入激素影响胎儿吗？

　　临床最常用的吸入激素包括布地奈德、氟替卡松倍氯米松等，其中只有布地奈德有足够的且恰当的证据认为是B级药物（B级的意思是说可安全使用），其他的都是C级，并不是说C级不能用，而是需要医生来判断。

　　如果哮喘妇女的病情较重，需要用到吸入激素联合长效β2受体激动剂（舒利迭、信必可都保），这两个药是属于C级，也不用太惧怕，因为如果你这个病情不控制好，对胎儿的影响更大，对自己的病情也不利。该用时还是得用，吃饭还有出意外的呢。此外，白三烯受体拮抗剂也是相对比较安全的，必要时可以联用。

　　4、急性缓解病情药物安全吗？

　　比如沙丁胺醇气雾剂，一般认为并没有增加胎儿先天畸形的风险，可以认为是安全的，需要时可以使用。但记住，如果你一瓶沙丁胺醇用不了一个月，甚至不到2周，说明病情并没有得到控制，需要考虑请求医生的帮助，调整控制性治疗药物，加药或加量。

　　沙丁胺醇是治疗哮喘症状急性加重的首选用药，应常备。

　　6、妊娠哮喘患者突然病情加重，需要住院，咋办？

　　听医生的，该用静脉激素就用，不要畏惧。记住，病情没控制对胎儿的影响更大，不要捡了芝麻丢了西瓜。但医生不会给你保证说你的孩子一定会没事，如果出了事回来找我，这是不可能的。医学无绝对，谁敢说？谁能说？但医生会告诉你这个事情的轻重，决定权在你，但你一般情况下都是相信医生的，不是吗？医患是战友，不是敌人，哮喘才是我们的敌人。

　　7、最后一个问题，将来我的孩子会得病吗？

　　这个问题你确实把医生问倒了。

　　哮喘不是遗传病，但它确实跟遗传有一定关系。简单地说，哮喘会遗传，但不一定会遗传，可能只是遗传了过敏体质（哮喘是一种过敏性疾病），将来孩子可能有过敏性皮肤病，过敏性鼻炎，而无哮喘。具体后面我们会专门讨论这个问题。总之一句话：即使孩子有哮喘，那也不必忧伤，我们有很好的药物，而且不贵，我们可以打赢这场持久战。

　　结尾一句话：哮喘妇女怀孕了，跟普通患者一样，还是得长期使用控制性药物，不要等发病了才用缓解症状的药物，这是大错特错的。