举个简单的例子:男性患者,24岁,明确诊断为支气管哮喘8年,既往不重视,不正规治疗,曾因哮喘急性加重住院,每次住院花费数千元(病情严重者更多),而且反复急性加重会导致病情加重。自从在医院呼吸科的教导下,开始使用哮喘的控制性治疗,也就是使用“控制药物”(控制药物包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等,而该患者目前使用的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂),病情稳定后3个月,开始逐渐降低剂量,目前每天坚持吸入小剂量激素(布地奈德粉吸入剂),病情控制满意,近2年不再有哮喘急性加重情况,平时打篮球、游泳等运动不受影响,但身上仍随时携带着缓解药物(沙丁胺醇气雾剂)。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂,或者沙美特罗替卡松粉吸入剂,这两者是目前最常用的吸入激素联合长效支气管扩张剂的产品,由于国内没有仿制药,为了简便书写,我就直接使用它们的商品名,应该不算广告嫌疑。布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)、沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)这两个药都是复方制剂,使用方便,都有几个剂量型,价格从170元-350元/瓶不等(价格或许有出入,只是大概),一般情况下,一瓶够用一个月,病情较重需要较大剂量时,一瓶用半个月。等病情控制好以后,可以考虑降级治疗,也就是减少剂量,或者直接用吸入糖皮质激素就可(酌情选用含有布地奈德、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入剂均可),这时候一瓶的价格一般在100元上下,一瓶一般也能用一个月。
这么算下来,哮喘的控制性治疗,刚开始每个月需要花费几百块,维持几个月,病情稳定,可以考虑降级治疗,这时候可能每个月就100元左右;如果病情还是能够明显稳定,还可以继续降级治疗,以最小剂量的糖皮质激素吸入维持。部分患者甚至可以考虑停药,但要注意随诊。
以上说的是获益最高的控制性治疗方法。
如果患者家庭经济困难,可以考虑用茶碱缓释制剂,也有一定疗效,但效果绝对比不上吸入糖皮质激素,而且再次强调,良好的控制性治疗是哮喘防治的最重要堡垒!
还可以选择的是白三烯受体拮抗剂,比如孟鲁司特钠片等,这些药物也偏贵,治疗价格不亚于上述所说的舒利迭、信必可都保等,但它是口服制剂,使用方便,而且对有过敏性鼻炎的患者更加适合。
当然,以上只是普通情况的费用账,不是所有患者都适合,可酌情调整。
总之,每种控制药物都是武器,哮喘患者必须重视控制性治疗,不要因为觉得药物昂贵就不用药,因为一次严重急性发作住院可能就要花费上万元,得不偿失,而且病情没有得到控制,对以后会造成更大的影响。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30