哮喘是全球性的疾病问题。哮喘的误诊或漏诊不仅给医疗系统带来巨大的经济负担,也会给患者带来许多不利影响。
本文旨在提高医师们对临床检测的重视程度,发表在近期出版的BMJ杂志上。
哮喘的诊断尚缺乏能够作为金标准的检查手段,目前医生主要依赖于症状和体征。现约有120万的英国成人因误诊哮喘而正接受哮喘治疗。
英国国家健康和临床优化研究所(NICE)认为,医生们在诊断哮喘时,不仅仅依据病史,还应该参考相应的临床检查结果。
约1/3正接受哮喘治疗的人群缺乏诊断哮喘的确切证据。部分患者可能有哮喘病史,但其中大部分患者的哮喘似乎实为误诊。
NICE所起草的指南中将能够有助医生准确诊断哮喘的临床检查以简明的流程图形式展示了出来。
NICE声称,医生应详细询问病史,但不能仅凭症状或过敏性疾病史来诊断哮喘。指南建议,不应单凭一项诊断性检查的结果来确诊哮喘。
指南指出,肺功能检查应作为成人哮喘和5岁以上儿童的一线检查。1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)低于70%应考虑阻塞性气道疾病。
这些患者应行支气管舒张试验来评估气道阻塞的可逆程度。FEV1增加至少12%,同时绝对值增加至少200ml,则为支气管舒张试验阳性。
若患者疑诊哮喘,呼出气一氧化氮(FeNO)检测应持续至少16s,当FeNO达到至少40ppb时,则为阳性。
若疑诊哮喘的成人患者,在接受了至少16s的FeNO检测后,仍无法诊断时,则建议采用组胺或乙酰甲胆碱直接行支气管激发试验。
指南指出,对于5岁以下儿童,在其到达能够接受临床检查的年龄前,医生应依据临床观察和自身临床判断来制定治疗方案。
指南同时指出,医生应询问患者,离开工作场所期间症状是否有所改善,因为约1/10的哮喘患者的哮喘是由于暴露于特定物质,如工作场所的化学物质或粉尘,所引起的。
NICE的临床主管MarkBaker认为,哮喘的确诊是一个重大的问题,这意味着部分患者面临着误诊为或漏诊哮喘的风险。
NICE指南的目标是基于现有证据,为大家提供最贴合临床的、性价比最高的哮喘诊断和监测方法。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
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健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
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健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
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健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30