三步法治疗哮喘，控制哮喘不是问题。强烈建议哮喘宝宝的爸爸妈妈从头到尾看一遍！

　　哮喘的治疗是一个长期的过程。

　　急性发作期：重点在于快速缓解症状，治疗包括平喘、抗炎治疗。

　　慢性持续期和临床缓解期：侧重于防止症状加重和预防复发。

　　因此妞妞妈的这篇文章，按步骤介绍哮喘的治疗方式，以便爸爸妈妈对于哮喘的治疗更加了解。

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　　第一步

　　治疗哮喘急性发作，并进行严重程度分型。

　　治疗重点

　　首先雾化吸入糖皮质激素和支气管扩张剂。如果无法缓解，有可能需要使用口服或者静脉的糖皮质激素。病情严重的话还需要吸入氧气或者其他治疗方式。

　　此时需要根据哮喘急性发作时的症状、肺部体征、肺功能和血氧饱和度等情况，进行严重程度的分型。

　　医生的工作

　　判断哮喘急性发作的严重程度

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　　第二步

　　根据急性发作的严重程度，制定初始治疗方案

　　治疗重点

　　哮喘急性发作得到控制以后，并不意味着治疗就结束了。

　　要根据哮喘发作的严重程度，制定初始治疗方案。

　　轻度哮喘：第1级或第2级治疗方案

　　中度哮喘：第3级治疗方案

　　重度哮喘：第4级或第5级治疗方案

　　一般来说，小于5岁的孩子，优先考虑低剂量吸入性糖皮质激素，如果低剂量不能控制，考虑增加糖皮质激素剂量（双倍低剂量）。无法应用或者有过敏性鼻炎的孩子可以选用白三烯受体拮抗剂。

　　医生的工作

　　选择合适的预防药物

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　　第三步

　　评估治疗期间状况，调整药物剂量

　　治疗重点

　　每1-3个月进行复查，评估病情控制情况，适当调整治疗方案。

　　哮喘得到控制，并维持至少3个月，治疗方案可以考虑降级。

　　哮喘发作状况得到部分控制，考虑升级治疗。

　　哮喘发作的状况无法控制，则需要越级治疗。

　　除了每日规则地使用控制治疗的药物外，根据病情需要可酌情使用缓解药物。

　　如果咳嗽、气促、胸闷等哮喘发作的先兆，应及时使用应急药物以减轻哮喘发作症状。

　　应急药物为快速起效的吸入型支气管扩张剂。

　　大于6岁儿童如果使用信必可都保吸入剂进行治疗，可作为控制药物和缓解药物应用。

　　如果哮喘发作症状控制良好，并能维持3个月以上，可以逐步减低药物剂量，直至达到一个最小预防剂量。

　　方案如何调整？

　　首先减少吸入的糖皮质激素用量。如果已经减到最低，可以改用每日1次给药。

　　如果使用的控制药物既有糖皮质激素又有支气管扩张剂，则首先减少激素的用量，再停用药中的支气管扩张剂。

　　当治疗方案降到2级，儿童的哮喘能达到控制，并且6个月－1年内无症状反复，可考虑停药，停药后还需要继续观察，是否哮喘反复。

　　5岁及以下的哮喘儿童症状有一部分会得到缓解，因此对于这个年龄儿童的哮喘控制治疗方案，每年至少要2次进行评估，以决定是否需要继续治疗。

　　对于5岁以下儿童哮喘，经过3-6个月的控制治疗后病情稳定，可以考虑停药观察。如果出现哮喘症状复发，应该根据症状发作的强度和频度确定进一步的治疗方案。

　　如果为偶尔出现轻微喘息症状，对症治疗症状后可以继续停药观察。非频发的一般性喘息发作，恢复至停药前的治疗方案，出现严重和（或）频繁发作，应该在停药前方案的基础上升级或越级治疗。

　　另外，调整方案时应避开季节交替的时期，或者孩子正在患感冒的时期。

　　医生的工作

　　评估哮喘控制状况，调整合适的治疗方案，并排除其他影响治疗的因素。

　　如应用哮喘治疗药物的情况下哮喘控制不好，医生要检查儿童吸药情况、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。还应该考虑是否诊断错误，是否存在鼻窦炎、过敏性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。

　　最后提醒

　　哮喘的治疗是一个长期的过程。

　　但是，只要长期、规范地治疗，哮喘是可以控制的。

　　希望每一个孩子都能控制哮喘，顺畅呼吸，健康成长。