针灸治疗内科病症 —支气管哮喘！

　　支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种很常见的发作性肺部过敏性疾病。其临床表现为突然发作呼吸困难、呼气延长费力，胸部紧压感，病人端坐，两手前撑，双肩高耸，出汗，烦躁不安，并有喘鸣咳痰等。其中以呼吸困难最为明显。哮喘多反复发作，每次发作可达数小时以上。

　　哮喘的针灸治疗，现代有关报道非常之多。特别是近二十年来，不断发掘出不少有效的方法，其中包括：化脓灸、磁疗、穴位敷药、穴位注射、穴位埋线、结扎、挑治、割治等。从疗效看，各法大致相近，有效率多在80～90%之间。近年来，对治疗效果的观察更趋深入，如经对照治疗发现，化脓灸对哮喘缓解期的疗效明显优于发作期。

　　关于针灸治疗哮喘的作用机理，也已经作了颇有成效的探索。一些实验研究指出，针灸可使白细胞值异常的哮喘患者转为正常，淋巴细胞转化率及玫瑰花环试验指标值低于正常者转为正常。并观察到，化脓灸后的实验动物脏器间质有以淋巴球为主的细胞增生，而未引起灸症性的白血球上升。都表明了针灸有提高哮喘患者免疫力的作用。

　　另外，针灸还能部分地缓解支气管痉挛。目前认为，针灸可能是通过有关经络、神经和体液系统等途径，激活机体防御系统功能，抑制变态反应，降低支气管平滑肌的张力，而取得平喘效应的。

　　【治疗】

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：肺、肾上腺、气管、平喘、交感。

　　配穴：脾、肾、三焦、大肠、耳迷根、神门。

　　(二)治法

　　急性发作期以取主穴为主，缓解期巩固宜多配配穴。发作时，发毫针刺入，反复捻转，予强刺激(以病人耐受为度)，持续运针1～2分钟，留针1～2小时，每隔5～10分钟运针1次。每次取单侧耳穴，选4～5次，每日1～2次。稳定后，可改为每日或隔日1次，用中等强度刺激。两耳可交替轮用。

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：鱼际、肺俞、大椎、定喘、列缺。

　　配穴：风门、膻中、内关、过敏点。

　　定喘位置：在第七颈椎棘突旁0、5～1寸处。

　　过敏点位置：指按压有明显胀痛点。主要分布于躯干部，上肢次之，下肢较少，多位于经脉线上，但不一定在穴位上。

　　(二)治法

　　每次取主穴为主，酌加配穴。先针鱼际，继针其他穴位。鱼际，每次取一侧，进针1寸，刺时针尖向掌心斜刺，泻法，用强刺激，留针20～30分钟，每隔5分钟运针一次。肺俞，直刺5分。大椎直刺1～1、3寸，施以提插捻转平补平泻法，留针15分钟后取针，予以艾卷温灸或拔罐。余穴均用泻法，中强刺激，留针情况同鱼际(过敏点针法与体穴相同)。发作期每日1～2次，喘平后每日或隔日1次以巩固疗效。

　　穴位注射(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：肺俞。

　　(二)治法

　　药液：鱼腥草注射液。

　　抽取鱼腥草注射液4ml，每穴注射2ml。快速将针刺入穴内皮下组织，缓慢向脊柱方向斜刺，探得酸胀等得气针感后回抽无回血，即可将药液推入。隔日1次。10次为一个疗程，共治疗3个疗程。

　　穴位注射(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴

　　阿是穴位置：位于背部肩胛间区。有板滞、胀、凉、痛等异常感觉，触之有肌紧张度高、皮温低及有团块状或条索状之区域，压之有酸、胀、痛、麻感。

　　(二)治法

　　药液：为2%普鲁卡因注射液2毫升+氨茶碱0、125毫克+地塞米松2、5毫克+东莨菪碱0、1～0、2毫克(或654-2注射液5毫克)四种药物之混合液。

　　每次选阿是穴数点，针刺入后至有麻胀感迅速将药推入。一般于哮喘发作时施行。

　　穴位割治

　　(一)取穴

　　主穴：膻中、肺俞、定喘。

　　(二)治法

　　每次取一穴，轮换进行。

　　操作：取准穴位后作常规消毒，局部浸润麻醉。用手术刀作纵形切口，长约0、5～0、8毫米，深达皮下(不宜过深)。以直血管钳分离切口，暴露脂肪组织，并摘去黄豆至蚕豆大皮下脂肪。之后，血管钳深入切口略施刺激，至患者有明显的疼胀或沉重感后取出，不作缝合，以消毒纱布覆盖。两次割治间隔在7～10天左右，3次为一疗程。

　　穴位敷贴

　　(一)取穴

　　主穴：分二组。1、大杼、肺俞、心俞、天突，2、风门、厥阴俞、督俞、膻中。

　　(二)治法：

　　药物配制：(1)消喘膏。白芥子30%、甘遂30%、细辛10%、干姜10%、麻黄10%、元胡10%，上药共研细末，以鲜姜汁调成糊状，摊于圆型硫酸纸上。硫酸纸面积约为10平方毫米;(2)毛莨、天文草(均为鲜叶)，各取3～5叶，捣烂成泥，加鲜姜汁调匀，做成直径2、5毫米的药饼。

　　操作：一般应用消喘膏，如取材方便亦可用后者。首次贴敷第1组穴，取准穴后，贴上药饼，周围敷以棉花，上盖消毒纱布，以胶布黏住。贴后2～3小时，待有灼热或微痛感，除去药饼，出现水泡时，涂以龙胆紫防止感染。隔9天后再贴第2组。本法主要用作哮喘急性发作治疗，贴敷3次为一疗程，每年贴一疗程。冬季喘者贴于三伏，每伏贴1次;夏季喘者，贴于三九，每九贴1次。贴处嘱病人不要搔破，以防感染，禁用凡士林纱布。

　　热针

　　(一)取穴

　　主穴：定喘、风门、肺俞。

　　配穴：外感风寒加合谷、列缺;喘促加天突、孔最;痰多加足三里、丰隆;咳嗽加尺泽、太渊。

　　(二)治法

　　主穴必取，配穴据症选用。用GZH型热针仪治疗，热针长度1、5～2寸，温度调节至40～70℃。热针用于主穴，其中风门透肺俞。配穴则用普通毫针，得气后施提插捻转之平补平泻法。留针20分钟，每日治疗1次。

　　化脓灸

　　(一)取穴

　　主穴：分为三组。1、天突、灵台、肺俞;2、风门、大椎;3、大杼、膻中。

　　配穴：身柱、膏肓、气海。

　　(二)治法

　　本法目的在于预防哮喘发作，故一般于每年夏冬季节灸治一疗程。一般仅取主穴，体质虚弱者酌加配穴。治疗时，嘱患者正坐低头，暴露背部。取穴须正确(按同身寸取)，将预先制备好的如黄豆大艾炷(系陈艾绒加入少量麝香压制而成)置于穴上点燃。施灸过程中，当艾炷烧及皮肤开始灼痛时，术者须以两手在该穴区附近轻轻拍打，以减轻疼痛(亦可预先皮下注射1%普鲁卡因注射液0、3毫升)。约4～5分钟待火熄后，用纱布蘸无菌蒸馏水拭净艾灰，再灸第二壮。施灸壮数：腹背部穴各9壮，胸部穴各7壮，颈部穴各5壮。灸毕贴以灸疮膏或胶布。每日更换一次。一般病例每日灸一穴，4～5天为一疗程。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：定喘、风门、肺俞。

　　配穴：膻中、中脘、肾俞、膏肓。

　　(二)治法

　　一般仅取主穴，病程久或疗效欠好者，酌加备用之穴。先针刺，将针速刺至皮下，轻轻捻转进针，成人背腧穴进针5～7分，小儿2～3分。刺定喘穴时，针尖可向脊柱方向斜刺。待获得针感后，可用架火法拔罐，即在针尾上缚一含95%酒精之棉球，点燃后将罐扣上，或用真空拔罐器吸拔，留罐15分钟。亦可先留针20分钟，中间行针1～2次，以捻转手法平补平泻。取针后再以闪火法，在风门穴与肺俞穴之间拔罐，留罐10～15分钟。注意，小儿不可留针拔罐，一般仅采取点刺不留针，再拔以中号或小号罐，留罐时间，以局部皮肤潮红为度。上述治法，每日一次，穴位可轮换。10次为一疗程。