第四期：儿童哮喘的药物治疗

　　本期概要

　　一直以来，哮喘儿童的用药问题是很多家长关心的话题。到底要不要用药？用什么药？如何用？激素影响孩子生长发育，不能用在孩子身上？这些问题的答案究竟如何，来听听盛锦云教授如何说的。

　　目前，治疗哮喘的药物有两大类：缓解药物和控制药物。

　　缓解药物

　　缓解药物是指按需使用的药物，这些药物通过迅速解除气道痉挛从而缓解哮喘症状，常用的药物有短效吸人β2受体激动剂、吸人抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2受体激动剂等。

　　①β2受体激动剂

　　速效β2－受体激动剂是目前最有效的支气管舒张剂，是所有年龄儿童急性哮喘的首选治疗药物。

　　吸入速效β2－受体激动剂并可以预防运动诱发的支气管痉挛，而全身使用并无此保护作用。

　　口服速效β2－受体激动剂主要用于使用吸入治疗有困难的幼龄儿童。

　　②M受体阻断剂

　　主要用于放松中气道、大气道，单独或与β2受体激动剂一起使用均可奏效，具有扩张气管的作用。

　　控制药物

　　控制药物是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，其中包括吸入糖皮质激素（ICS）、全身用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β2受体激动剂（LABA，须与ICS联合应用）、缓释茶碱等。

　　①糖皮质激素

　　糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。常用的药物有宝丽亚（吸入用丙酸倍氯米松混悬液）等。

　　②白三烯受体调节剂

　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药。可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物为孟鲁司特（顺尔宁）、扎鲁司特等。

　　③其它控制治疗药物

　　氨茶碱

　　在缓解药物和控制药物里面都提到氨茶碱，这两种氨茶碱是不一样的，在缓解药物里面是静脉短效氨茶碱，在控制药物里面是缓释氨茶碱。氨茶碱作用效果慢，而且副作用大。盛锦云教授特别提醒家长，在孩子发烧的时候，千万不可以使用氨茶碱，氨茶碱一旦和红霉素、罗红霉素等药物时，容易导致中毒。盛教授再次提醒家长们要注意，目前缓释的氨茶碱只能用于大孩子、成人，不能用于儿童中。