肥胖与哮喘之间的暧昧关系

　　妈妈们应该很清楚，肥胖不是一个好朋友，不仅影响美观，而且不管是对糖尿病还是高血压，肥胖都是一个危险因素。那肥胖和哮喘又有什么样的关系呢？

　　最早的对哮喘与肥胖关联的研究是上世纪80年代，Seidell在肥胖和慢性疾病的研究中发现了肥胖和哮喘的关联，但当时并未引起关注。直到1999年美国发表的一篇研究中，指出体重指数（BMI）是哮喘患病的独立危险因子。此后，二者的关联才在各国引起注意。

　　a）不少研究结果都提示肥胖和哮喘具有相关性。

　　一些研究表明，一方面肥胖和超重增加了哮喘发生的风险，加重哮喘的症状，且肥胖儿童易患难治性哮喘，对药物反应性差，其治疗难度较非肥胖儿童哮喘大。2011年一项对473例哮喘患儿的研究发现，45%的哮喘患儿超重或肥胖。另一项对17994名4~12岁儿童的研究显示，超重或肥胖儿童中哮喘的患病率显著高于BMI正常的儿童。

　　另一方面哮喘会引起肥胖。原因可能是部分严重哮喘儿童需静脉或口服激素来控制病情发展，使患儿肥胖的危险性增加，但是一般孩子不会长期口服或静脉注射激素，所以没有这方面的风险；另外，哮喘发作时常会产生或轻或重的窒息，为避免这种不愉快的濒死感，使得部分孩子对运动产生抗拒而易导致体重增加。

　　b）如果肥胖与哮喘相互引发，那么机制是什么？

　　以前认为肥胖并不直接引起哮喘，而是通过一些其他疾病和哮喘发生联系，如肥胖和胃食管反流、睡眠呼吸障碍有关，而这两种疾病均可以增加哮喘发病的可能。有些研究者认为肥胖患者因为限制性的通气功能障碍和调节障碍，呼吸频率较非肥胖患儿快，导致气道内径缩小而出现气道高反应性。

　　瘦素是由脂肪细胞分泌的蛋白质类激素，大家可能并不陌生，是调节摄食活动和能量消耗的重要因子，还具有调节肺发育、免疫调控等作用。一些研究表明在肥胖患者和高饮食诱导的肥胖小鼠中瘦素含量增加，从而引起气道的高反应性。但是这些观点都需要得到进一步的验证。

　　尽管大量的研究证据证明肥胖与哮喘之间存在着某种相互促进的作用，但我们对于发生的机制还知之甚少。不过有一点是可以明确的，就是在规范治疗哮喘的同时，做适度、适量的运动，积极控制体重，对于儿童哮喘的改善是百利而无一害的。