儿童哮喘的诊断标准知多少

　　3岁以下婴幼儿哮喘的诊断标准（2008年修订）：

　　①年龄<3岁，喘息发作≥3次；

　　②发作时双肺闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气期延长；

　　③具有特应性体质，如婴幼儿湿疹、变应性鼻炎等；

　　④一级亲属中有支气管哮喘等过敏史；

　　⑤排除其他婴幼儿时期的喘息疾病。

　　具有以上第①、②、⑤条即可诊断支气管哮喘。若喘息仅2次，又具有第②、⑤条时，先诊断为可疑支气管哮喘。若同时具备第③或第④条时，可进行支气管哮喘治疗性诊断，阳性者诊断为支气管哮喘。

　　对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用以下任何一种支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为支气管哮喘：①速效β2受体激动剂溶液或气雾剂吸入；②以0.1%肾上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超过0.3ml/次）。在进行以上任何一种试验后的15-30min内，如果喘息明显缓解，哮鸣音明显减少者为阳性。

　　儿童咳嗽变异性哮喘的诊断标准（2008中华医学会儿科分会）

　　①咳嗽持续>4周，常在夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主；

　　②临床无感染征象，或经较长抗生素治疗无效；

　　③抗哮喘药物诊断性治疗有效；

　　④排除其他原因引起的慢性咳嗽；

　　⑤支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1-2周）≥20%；

　　⑥个人或一二级亲属有特应性疾病史，或变应原检测阳性。

　　其中①-④条是诊断基本条件。

　　支气管哮喘的诊断标准（2008年制订的支气管哮喘防治指南）：

　　①反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；

　　②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

　　②上述症状可经治疗缓解或自行缓解；

　　④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽；

　　⑤临床症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下一项试验阳性：

　　A．支气管激发试验或运动试验阳性；

　　B．支气管舒张试验阳性(FEV1增加15%以上,且FEV1绝对值增加>200ml)；

　　C．昼夜PEF变异率≥20%。

　　符合以上①-④条或第④、⑤条者，可确诊为支气管哮喘。