任何疾病都可能误诊。
也就是说,也许你根本不是哮喘,只是目前按照哮喘来治疗而已,虽然这种概率不大。也有可能,你本就是一个典型的哮喘,但目前还没被诊断,所以也就没有进行任何治疗。以上两种情况都是我们不想发生的。
以上是我们权威的诊断哮喘的标准。共有5点,如果你符合1-4点,就可以诊断为哮喘,也就是说,你得有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时用听诊器(或者直接可以听到)双肺有哮鸣音,这些症状忍受一下可以自己缓解,或者用沙丁胺醇(或特布他林、班布特罗、异丙托溴铵、氨茶碱等)可以立马平喘,基本上符合这三点就要高度怀疑哮喘,但此时还不能诊断为哮喘,为什么?因为还有很多疾病可以出现上述三点,所以我们还得符合第四点,排除其他疾病,才能诊断为哮喘。
要排除其他疾病,可不是一个容易的事情,所以这需要专业医生进行专业的判断,普通患者不容易把握。
现在我们诊断哮喘,几乎都会给患者做肺功能,会做支气管舒张试验,或者支气管激发试验,或者两个一起都做。
如果一个人,有上述说的1-3点情况,并且去医院做舒张试验也是阳性,那么是哮喘的可能性相当大(此时还是得排除其他疾病,但这是医生的事情,不是你的任务)。
什么时候做舒张试验?什么时候做激发试验?
舒张试验是什么?激发试验又是什么?
典型的支气管哮喘患者,他的支气管有两个非常特性。其一是有气道高反应性的,也就是说一点刺激就会导致支气管收缩,从而出现胸闷、喘息、咳嗽等症状。其二是可逆性,也就是说支气管收缩后是可逆的,特别是通过支气管舒张药物治疗后能马上恢复接近正常。简单粗暴的理解是这样的,如果你需要更专业的理解,可以留言跟我探讨。
正因为哮喘患者的气管有如上两个特性,所以我们可以针对性的进行支气管激发试验,或者支气管舒张试验。
往支气管里面吸入一些刺激物(比如组胺、乙酰胆碱),哮喘患者会受不了,然后发生支气管痉挛、收缩,出现喘息、胸闷、咳嗽的症状。这就是激发试验阳性,大多数情况下,哮喘患者的激发试验都是阳性的,但并非绝对。
而如果我们给哮喘患者吸入支气管舒张药物(比如沙丁胺醇),那么他们的气管就会舒张,恢复到几乎正常水平,这就是他们的可逆性,也就是说舒张试验是阳性的,大多数情况下哮喘患者的舒张试验都是阳性的,但也非绝对。比如病程长时,支气管对药物的反应可能就小了,此时舒张试验是可能阴性的。
所以支气管舒张试验阴性不能完全排除哮喘,激发试验阳性也不一定就是哮喘。
以上两个检查需要由医生来综合病情判断,而不能由患者自己草率做出判断。
诊断这个问题,本来不应该说这么详细,因为涉及的东西很多,很多都是哮喘患者不一定能很好理解的。但有的朋友怀疑自己是不是诊断错误了,是不是吃错药了,是不是多用药了,所以我觉得还是有必要提一提诊断的问题,以后有时间我们再详细说说。
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