导语:1995年5月8日,42岁的邓丽君去泰国北部城市清迈旅游度假时因哮喘病突发而猝死,邓丽君的英年早逝在当年曾轰动一时,也引起人们对哮喘病的治疗开始重视。
调查表明,近30年来世界各地哮喘病的发病率和死亡率一直呈逐年增高的趋势,提示哮喘病的治疗可能有误。我们在临床工作中经常发现哮喘病的误诊误治问题,包括滥用激素、滥用抗生素和平喘药物等问题,这主要与与基层医生对哮喘病的诊断和防治知识更新不足有关。
雷区一:滥用激素治疗
在门诊工作中,几乎每日都能遇上滥用激素治疗哮喘的患者,包括以下3种情况。
①反复点滴地塞米松。由于许多哮喘患者平时不注意预防和抗过敏性炎症治疗,一旦哮喘急性发作就到医院静滴地塞米松,有时还加上抗生素,虽然症状暂时缓解了,但停药不久后又发病,而且发作越来越频繁,病情越来越严重,不得不再去点滴地塞米松,形成了恶性循环,这种情况在儿童哮喘更为常见。
②常年误服激素。这种情况包括长期服用含有强地松或地塞米松等激素的所谓“祖传秘方”
“中药胶囊”等,这种不科学的治疗方法,是造成许多患者肾上腺皮质功能衰竭的主要原因,经常可以导致股骨头坏死等终身损害。
③不用储雾罐吸入激素,这样可以导致吸入激素疗效欠佳和不良反应增加。
雷区二:误诊导致的抗生素滥用
许多患者以为喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道发炎了,经常自己服用各种抗生素治疗,某些非专科医生也常把哮喘的气道炎症误为慢性喘息性支气管炎或呼吸道感染而滥用抗生素治疗。
实际上哮喘的气道炎症是属于过敏性的,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如青霉素、头孢菌素类、大环内酯类(如阿奇霉素、红霉素)等皆无效,
我们在门诊经常遇到反复静滴或长期口服抗生素治疗的哮喘患者,这种情况在哮喘儿童尤为常见。
滥用抗生素的直接后果是导致了许多哮喘病患者病情不能得到有效控制,远期后果是常年治疗不当导致的病情日益加重和药物造成的某些副作用(如肝肾功能损害、肺部霉菌感染等),甚至造成终生损害。
雷区三:滥用止喘药物
临床上止喘药物种类繁多,如舒喘灵(沙丁胺醇)、博利康尼、氨茶碱、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奥克斯都保等等,虽然可以很快缓解哮喘症状,但由于这类药物通常没有抗炎作用,仅仅治标不治本,故不宜长期单独使用,而应在抗过敏性炎症的基础上使用,否则止喘药会越用越多。
专家建议
过敏性疾病患者普遍存在着重治不重防的问题,许多患者往往把治疗作为重点而忽视了预防,其实大多数哮喘、鼻炎和荨麻疹等过敏性疾病的发作都与环境或饮食因素有关,如吸入尘螨、花粉、霉菌等过敏原,冷空气,油漆、装饰材料、烟雾、敌敌畏等杀虫剂等或进食鱼、虾、牛奶、某些水果等过敏食物。
因此所有过敏性疾病患者都应该查清自己的过敏原,针对病因进行有的放矢的预防或治疗,这样可显著减少发作次数,大大减少用药量,甚至不治自愈。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30