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婴幼儿哮喘的早期诊断

2016-12-04 来源:佛山市口腔医院儿科健康直通车  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:需要观察实验性治疗后的反应才能诊断该类有喘息症状或长期咳嗽患儿按照一般常见的“感冒”治疗无效,按“下呼吸道感染”经过较长时间抗生素治疗亦无效,而应用支气管舒张剂及抗炎(激素、白三稀调节剂)治疗有效,而当治疗停止后症状又恶化,则支持哮喘的诊断。

  一、就诊时可明确诊断:

  1、反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧;

  2、发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼吸相为主的哮鸣音,呼吸相延长;

  3、上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解;

  4、除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽、

  二、需要结合自然表型和危险因素分析才能诊断

  1、早期一过性(多与早产和父母吸烟有关,大多数患儿在3岁内喘息消失);

  2、早期起病的持续性喘息(3岁前起病,与急性呼吸道病毒感染相关,无个人及家族过敏性疾病史,喘息症状一般持续至学龄期,相当部分病人在12岁时仍然有症状);

  3、迟发性喘息/哮喘(也称IgE相关性喘息,有典型的过敏性疾病背景,哮喘症状常迁延持续至成人期)。若临床疑诊哮喘的婴幼儿患有明显湿疹或过敏性鼻炎,或家族中(尤其是父母)有哮喘或过敏性鼻炎病史,应高度考虑哮喘的诊断。哮喘预测指数:主要危险因素:①父母有哮喘病史;②患儿有湿疹;③有吸入变应原致敏的依据;次要危险因素:①有食物变应原致敏的依据;②外周血嗜酸性细胞>4%;③与感冒无关的喘息;如果疑诊哮喘的婴幼儿在过去一年喘息≥4次,具有一项主要危险因素或两项次要危险因素,则应考虑哮喘的诊断。

  4、需要观察实验性治疗后的反应才能诊断该类有喘息症状或长期咳嗽患儿按照一般常见的“感冒”治疗无效,按“下呼吸道感染”经过较长时间抗生素治疗亦无效,而应用支气管舒张剂及抗炎(激素、白三稀调节剂)治疗有效,而当治疗停止后症状又恶化,则支持哮喘的诊断。如果用吸入糖皮质激素、白三稀受体拮抗剂或支气管舒张剂治疗无效,则哮喘的诊断需要从新审定。

  5、对任何患有反复喘息和咳嗽发作的婴幼儿都应该被怀疑哮喘,确诊只有通过长期随访、广泛鉴别和观察对支气管舒张剂和或抗炎治疗后的反应。“反复喘息”是哮喘的重要症状,但是,任何“反复”都由第一次开始,因此对曾有一次喘息的婴幼儿一定要定期随访,不可轻易下确诊或除外的结论。

  6、需要进一步的辅助检查除外其它疾病才能诊断。如气管发育异常、支气管异物、肺炎、食物过敏症等。

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