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您的胸闷是哮喘吗?

2016-11-23 来源:温州哮喘之家  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:长期(通常是半年以上)胸闷唯一临床表现,心电图、心超、胸片或胸部CT、胃镜、常规肺功能,冠状动脉CT或造影等检查都显示正常,支气管激发/扩张试验以及PEF变异率检测提示存在可逆性气流受限,并且支气管扩张剂和吸入激素治疗有效。

  胸闷可由胸部任何一个器官异常产生,包括心脏、肺、食道、肌肉,肋骨,神经,肌腱,膈肌等,消化系统疾病如胃食管反流病和胰腺炎、全身性疾病如中毒、体液代谢、酸碱紊乱、免疫缺陷、贫血以及神经症均会产生胸闷症状。患者先后就诊于心内科、急诊科、呼吸科、消化科,然而由于临床表现不典型,心电图、心超、胸片或胸部CT、胃镜、常规肺功能,甚至冠状动脉CT或造影等检查都显示正常。相关科室的医生模棱两可地告诉您:“您没有什么大问题,放心回家吧”,可是你的症状仍然在困扰着您,影响着您的生活、工作,最后无助的你求助于神经科、心理卫生科等,然后及时服用抗焦虑、抗抑郁药,您的胸闷还是无法缓解。

  那么什么是“胸闷变异型哮喘”?首先我们得了解哮喘的分型。哮喘分为典型哮喘和不典型哮喘。典型哮喘是指病人反复发作喘息,可伴有气急、胸闷和咳嗽,发作时可闻及哮鸣音,具有气道高反应性或气道可逆性特征,哮喘治疗有效。不典型哮喘指病人没有明显喘息症状、没有哮鸣音体征,具有气道高反应性或气道可逆性特征,哮喘治疗有效。而不典型哮喘,目前发现已有三种类型。1979年,美国Irwin等首次提出以慢性咳嗽为唯一临床表现,存在气道高反应性和可逆性气流受限特征这一人群,并命名为咳嗽变异性哮喘(CVA)。CVA也存在气道嗜酸性粒细胞炎症,轻度的气道高反应性,对支气管扩张剂治疗有效。有文献报道,30-40%CVA患者在随访的3-5年内出现喘息、气急等症状发展为典型哮喘,所以咳嗽变异性哮喘被认为是第一个被认识的不典型哮喘。1992年,我国钟南山院士等首次提出隐匿性哮喘(potentialasthma),指的是具有气道反应性增高而没有呼吸道症状的人群,39.5%的这类人群在随访中出现喘息、气急等症状发展为典型哮喘。这是第二个被认识的不典型哮喘。而胸闷变异型哮喘(CTVA)是由我国哮喘领域专家沈华浩教授所命名的第三个不典型哮喘,以长期(通常是半年以上)胸闷唯一临床表现,心电图、心超、胸片或胸部CT、胃镜、常规肺功能,冠状动脉CT或造影等检查都显示正常,支气管激发/扩张试验以及PEF变异率检测提示存在可逆性气流受限,并且支气管扩张剂和吸入激素治疗有效。

  如果您还被“胸闷”所困扰,作为哮喘专病医生,我们真心希望在您走向精神卫生科之前,先来我们哮喘专病门诊做一个哮喘的排查。

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