小儿哮喘最常见的诊断方法

　　当孩子经常咳嗽、气喘时，有的家长会担心孩子得了小儿哮喘；但有些被医生诊断为哮喘的孩子，家长又常常不愿意接受孩子是哮喘的事实。那么究竟什么是哮喘呢？哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。

　　诊断依据一

　　凡年龄<3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行小儿哮喘诊断。记分方法为：喘息反复发作≥3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状突然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级亲属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分≥5分者诊断小儿哮喘；哮喘发作2次，或总分≤4分者初步诊断小儿哮喘（喘息性支气管炎）。

　　如肺部有哮鸣音者可做下列实验：

　　①0.1%肾上腺素。每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；

　　②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

　　诊断依据二

　　3岁以上儿童哮喘诊断依据为：

　　①喘息反复发作（或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）；

　　②发作时肺部出现哮鸣音；

　　③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，最大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

　　诊断依据三

　　咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽。诊断依据为：

　　①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；

　　②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；

　　③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；

　　④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

　　当孩子有上述表现，一般就可诊断为小儿哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。