哮喘儿童家庭护理三步走

　　哮喘作为儿童期最常见的慢性消耗性疾病，让很多家长感到非常紧张。在孩子发病期间恨不得昼夜守在身边，唯恐出现意外。5月5日是每年一度的世界哮喘日，借此机会和您聊聊在孩子患病期间，家长应该如何做才能帮助宝宝治疗，控制病情的发展，享受一个美好的童年。

　　
　一、避免就诊误区

　　
　　1.诊断上回避

　　
　　儿童哮喘发病多与过敏有关，如果在问诊的过程中，家长故意隐瞒发病史、过敏史和家族史，诊断很容易与喘息性支气管炎、肺炎相混淆。有些家长面对反复发作喘息的孩子，不管过敏史和家族史多么明显，仍采取回避态度。甚至从内心里认为哮喘是会“留根儿”的病，怕影响孩子以后的学业和工作，因此宁愿避重就轻，都不愿意被确诊为哮喘。

　　
　　2.用药上恐惧

　　
　　一些家长认为西药是“顶药”，怕用上了停不了，怕用激素出现副作用。有这些想法是可以理解的。全球哮喘防治创议委员会(GINA)的治疗方案有哮喘分级和阶梯治疗，规定了在什么情况下药物应该上、应该加，什么情况下药物可以减、撤、停，而不是用到底。激素吸入疗法所以得到医患的肯定，是因为它具有量小安全、直接速效和均匀方便三大优点。即使较长时间用药，一般来说也是安全可靠的，家长们完全不必在心理上产生恐惧。

　　
　　3.疗程上间断

　　
　　有些家长看到患儿通过治疗1～2周，哮喘不犯了，就自动停药，造成哮喘治疗治治停停，反复发作，越来越重。哮喘治疗要有一个相对较长的疗程，应该是长治不犯，而不能犯了再治。治疗哮喘的疗程也是因人而异的，一般地说，治疗至少应该坚持1～2年，有的需要更长一些。

　　
　　4.认为可以自愈

　　
　　有些家长认为，当孩子逐渐进入青春期，随着身体发育的成熟，一些幼儿时的疾病也会自然而然消失。但专家称，诱发支气管哮喘的病因很多，且治疗周期长，根治相当不易。对于儿童患哮喘，父母一定不可轻视，不能等待病情自然缓解，要尽早开始治疗。

　　
　　二、记好哮喘日记

　　
　　实践证明，家长记好“哮喘日记”是预防和治疗孩子哮喘的重要措施之一。这份特殊的日记应包括以下三部分。

　　
　　1.分析诱因

　　
　　哮喘诱因是多方面的，常见因素除感染外还有过敏原吸入、非特异性刺激物质、气候变化、精神因素、运动和药物等，每个患儿不尽相同。找出诱发因素，尽量避免接触，就可以不犯病、少犯病。如果能找出气候、精神、运动等因素与发病的某些联系，就可以提前防范。

　　
　　2.完善方案

　　
　　哮喘发作期和缓解期有不同的治疗方案，对于每个患儿都应该是个体化的，尽管发作期推荐激素吸入、β2激动剂和茶碱三联治疗;缓解期采用激素维持、白三烯调节剂辅助治疗、体育锻炼等治疗。但每个患儿的药效、反应及副作用等也各不相同。记录将有助于制订更为有效的防治方案，并不断修改完善。

　　
　　3.自我监测

　　
　　有条件的家庭应该准备袖珍峰速仪，正像体温计、血压计和血糖仪。袖珍峰速仪可以随时监测患儿呼气峰流速，了解通气功能情况。不同性别、身高的患儿最大呼气流量有个体正常值范围，可以根据其数值和变化情况，确定呼吸功能状态，也就是“绿、黄、红”三牌。绿牌——安全;黄牌——警告，需调整治疗方案;红牌需看医生，进行紧急救治。

　　
　　三、做好饮食调养

　　
　　1.避免营养不良

　　
　　家长应为哮喘患儿补充足够的蛋白质、碳水化合物和适当的脂肪。由于呼吸困难所导致的缺氧，会对机体各系统及物质代谢发生一系列影响：一是缺氧使胃肠蠕动减慢，消化吸收减慢;二是能量合成受到影响，患儿活动无力，胃肠道及肌肉组织血流量减少。二者均会引起食欲不振、进食减少，导致比成年病人更为明显的营养不良。

　　
　　家长应为哮喘患儿补充足够的优质蛋白质，以满足炎症修复和营养补充的需要。碳水化合物可以补充足够热量，但应避免过食产气食物，如面食、豆类和薯类。脂肪供给不宜偏高，因为进食油脂过多，影响食欲和胃肠道的消化吸收，对病情不利，主要以进食植物油为主。

　　
　　2.补充维生素A、B族、C和铁、钙

　　
　　维生素A具有维持人体正常发育和增强机体抗病能力等功能。维生素B族和C是参与各种代谢的重要物质，并有增加食欲、促进肺部炎症吸收的作用。肝、蛋、乳类食品、粗粮、花生以及水果蔬菜是富含维生素的食品，家长要注意在三餐中为患儿进行合理调配。另外，机体为了从哮喘缺氧状态中提高对氧的摄取量，以减轻组织缺氧状态，会出现代偿性缺铁，补充必须相应增加。钙除了具有促进生长发育的功能外，还能抗过敏、镇静神经。所以，对于蛋黄、红瘦肉、血豆腐和蔬菜类食品在不过敏的情况下也应兼顾。

　　
　　3.多饮水

　　
　　哮喘发作时，特别是严重发作时，肺过度通气，患儿张口呼吸，出汗多，饮食少，常出现失水。此时患儿多饮水非常重要，不仅补充了失水，而且还可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出，有时候甚至可以神奇地终止哮喘发作。

　　
　　4.三忌三宜

　　
　　为哮喘患儿准备饮食忌过冷过热、忌过甜过咸和刺激食物、忌过饱;宜温热、宜清淡、宜少量多餐。哮喘患儿脾胃虚弱，过食生冷引起胃肠蠕动减慢，可导致消化不良、食欲不振，使患儿体质下降，对哮喘康复不利。过热过烫的饮食可引起阵发性咳嗽，甚至诱发哮喘，应引起注意，加以避免。过甜和刺激性食物可以诱发哮喘已众所周知。哮喘发病与原发性高血压一样，与摄入高盐有关。哮喘的本质是气道慢性非特异性炎症，这是导致气道高反应性的主要原因，而高盐正好使哮喘患儿的支气管平滑肌对过敏原刺激产生强烈反应，加重气道高反应性，必须加大用药剂量，才能起到控制作用。因此，哮喘患儿应采用低盐清淡饮食。

　　
　　哮喘反复发作时，由于机体缺氧，胃肠功能减弱，少量多餐可减轻胃肠负担，细嚼慢咽有利于消化吸收。哮喘患儿吃得过饱，既增加胃肠负担不利于消化吸收，又使腹压增高，易诱发哮喘发作，故哮喘患儿应采用少量多餐进食制。

　　
　　家长可以根据以上建议，对患有哮喘的宝宝进行家庭护理，并配合医生制订、执行长期有效的防治方案。这样，哮喘患儿的症状才会逐渐减轻，进而控制。

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