随着医疗知识的普及,很多人出现胸闷憋气的时候,会想到的是“我是不是得哮喘了?”这里通过几个真实的病例,给大家进行分析:
案例1.一位90岁的老人,突然出现了发作性的喘憋(发作的时候喘憋难忍,喉中有喘鸣音,症状缓解后和好人一样),在我的门诊诊断为老年性哮喘,用药后很久没有发作。几年前的一个冬天的夜晚,老人再次出现喘憋,端坐不能平卧,用哮喘的缓解药物不能缓解,在家扛了一天,喘憋难忍到急诊室就诊。根据患者的描述及既往病史,急诊按照哮喘急性发作处理,没有效果,通过心电图机血液检查诊断为急性心梗。这位老人这次的喘憋是因为急性心梗诱发的急性左心衰。
分析:急性左心衰引起的心源性哮喘,临床表现与哮喘非常相似,而且都容易在夜间发生,很容易误诊漏诊,支气管哮喘与心源性哮喘的治疗措施完全不同,不及时诊断可能危及生命。两种疾病的鉴别主要根据病史、症状、体征和理化检查。哮喘病人一般有哮喘或者过敏性鼻炎病史,心源性哮喘病人一般有心脏病史,老年人很可能两种疾病共同并存,很难判断。哮喘发作的时候可以用支气管扩张剂,比如沙丁胺醇气雾剂(首选),或者口服氨茶碱,如果用几次沙丁胺醇气雾剂后不能缓解,应及时到医院就诊。有心脏病的患者如果发生了夜间喘憋,首先含服硝酸甘油,如果不能缓解也应该及时就医。
案例2.某女,22岁,胸闷憋气一个半月,在多家医院就诊,来诊时检查提示:支原体抗体阳性(一个月前化验单,意思是患者感染了支原体,这是一种常见的呼吸道病菌),心电图:心动过速。因患者父亲有哮喘病史,所以来呼吸科门诊就诊,当天查气道激发试验阴性,排除了哮喘。追问病史,患者一个半月前发热,之后出现胸闷,考虑患者心肌炎可能性大,做了心肌酶检查,证实了心肌炎的诊断。
分析:年轻患者上呼吸道感染后容易诱发心肌炎,胸闷、心慌是心肌炎最常见的症状之一。提醒大家如果胸闷出现在外感后,尤其是病毒感染,应该警惕心肌炎的发生。感冒后注意休息,多喝水,一方面促使感冒痊愈,一方面防止并发症的出现。
案例3.某女,30多岁,产后辞职,在家带小孩,出现胸闷、失眠、咳嗽、咽痛反复发作两年,半年前出现左胸疼痛,咽痛加重,在多家医院就诊,胸片、心电图、肺功等检查能均正常。通过与患者沟通,分析胸闷原因,可能因为辞职带孩子心态没有完全调整好,给予中药疏肝健脾治疗,一剂药即症状明显缓解,两周后痊愈。
分析:一部分胸闷患者没有器质性病变,也就是既不是心脏病,也不是哮喘,因为不开心,情绪因素导致胸闷憋气。这种病例非常多见,患者表现各不相同,但共同点是胸闷,咽中有异物感,咳不出咽不下,症状随着情绪波动而变化。这部分患者的诊断需要排除器质性病变,治疗主要是调整情绪,辅助药物调理。
总之,出现胸闷憋气不一定是哮喘,如果不能自行缓解需及时就医明确诊断。
平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥15平喘,祛痰,镇静,止咳。用于支气管哮喘,慢性气管炎。
健客价: ¥16信必可都保:1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽管长期规范的使用长效的
健客价: ¥698益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述症候者。
健客价: ¥12丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:本品用于预防和治疗季节性过敏性鼻炎(包括枯草热)和常年性过敏性鼻炎。 沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。
健客价: ¥362益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥28益气固表、健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧,慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘见上述候者。
健客价: ¥14沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 孟鲁司特钠片:本品适用于15岁及15岁以上成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状,治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。 本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。
健客价: ¥462宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥23止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥11.9宣通肺气,止咳平喘。用于支气管炎咳喘,老年痰喘。
健客价: ¥12健脾燥湿,宣肺平喘,化痰止咳。用于慢性支气管炎所致的气喘胸闷,咳嗽痰多。
健客价: ¥64滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复。用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥30温肺化饮,止咳平喘。主治外感风寒,痰湿阻肺,症见咳嗽痰多, 喘息胸闷气短等。
健客价: ¥35清热解毒,宣肺化痰,用于热邪犯于肺卫所致发热、汗出、微恶风寒、咳嗽、痰黄,或兼喘息、口干而渴。
健客价: ¥35益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。 益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎
健客价: ¥14.5益气固表,健脾补肾。用于脾虚痰盛、肾气不固所致的咳嗽、痰多、喘息气促、动则喘剧;慢性支气管炎见上述证候者。
健客价: ¥13清热解毒,宣肺止咳,化痰平喘。用于感冒,支气管炎,喘息性支气管炎 ,支气管肺炎属痰热壅肺症者。
健客价: ¥28滋阴壮阳,扶正固本。提高免疫能力,促进病体康复,用于老年慢性支气管炎及各种体虚症。
健客价: ¥12宣肺、清热,止咳、祛痰、平喘。用于上呼吸道感染,气管炎,肺炎,咳嗽等。
健客价: ¥15益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30