支气管哮喘发作期的并发症

2015-06-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：积极有效地控制支气管哮喘，注意出入水量的平衡，防止脱水的发生，尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流及叩击背部理疗措施，经上述处理，约75%的患者可在4周内恢复，如果效果不佳，应尽快用支气管镜吸出粘液栓。

　　综合征的重要因素之一。痰液中枯什曼螺旋体即是细支气管内塑型而成的粘液栓。由于哮喘严重发作，患者张口呼吸，出汗过多，使体液耗损过多，或使用氨茶碱利尿失水，使痰液粘稠不易咯出;应用过量镇静剂、镇咳剂抑制咳嗽反射，使粘液排出困难;突然停用肾上腺皮质激素，造成支气管痉挛加重，分泌增加。

　　(1)粘液栓阻塞与肺不张

　　治疗要点主要包括：积极有效地控制支气管哮喘，注意出入水量的平衡，防止脱水的发生，尽快地采取呼吸道引流和积极的体位引流及叩击背部理疗措施，经上述处理，约75%的患者可在4周内恢复，如果效果不佳，应尽快用支气管镜吸出粘液栓。

　　(2)气胸和纵隔气肿

　　这一并发症是病情危重的征象，病理生理变化为：支气管痉挛导致阻塞性通气障碍，肺泡气体不易排出而过度膨胀，肺泡内压力增高，最后肺泡破裂，气体沿以下途径扩散：①气体进入胸腔形成气胸;②气体进入肺间质，循支气管和血管鞘至肺根部，经肺门而至纵隔，形成纵隔气肿，压迫肺动脉及肺静脉，使循环受阻。确诊后须立即进行紧急处理，影响呼吸和循环时，应做胸骨上窝切开排气;若并发张力性气胸，须行水封瓶闭式引流排气。

　　(3)呼吸道感染

　　呼吸道感染是支气管哮喘最常见的并发症之一。而感染又可促进病情的发展，影响治疗效果，形成恶性循环。呼吸道感染主要有：①病毒感染;②支原体感染;③细菌感染。感染常可促进哮喘的发展，主要原因有：①促使哮喘发病的介质的释放;②可使β-受体功能减弱，致使支气管平滑肌收缩;③可使迷走神经活动增强;④使支气管上皮细胞受损，上皮细胞通透性增加，皮下神经末梢暴露，裸露的神经末梢及感受器更易受到刺激，从而反射性地引起支气管痉挛。

　　(4)呼吸衰竭

　　支气管哮喘并发呼吸衰竭发生率在53%左右，死亡率为8%，因此，我们要积极防止支气管哮喘的呼吸衰竭的发生。常见的诱因有：①感染：因为感染增加了气道的反应性及小气道炎症，促进IgE的形成，并伴有组胺释放的增加，降低了β-受体功能，增加迷走神经反射性支气管平滑肌的收缩。

　　（实习编辑：刘锦浩）