导致药物性哮喘的原因

　　所有由药物导致的哮喘发作都被称为药物性哮喘，包括哮喘病患者由于应用了某些药物所诱发哮喘或使哮喘加剧和无哮喘病史的患者因使用某些药物后引起的哮喘，其中因为阿司匹林类药物诱发的哮喘最为常见也最为典型，了解药物性哮喘的发病原因，以便针对性的做好防护工作药物性哮喘的共同特征是哮喘发病前有明确的用药史，哮喘的发作或加剧与使用的药物有明确的时间关系，停药后经过积极治疗哮喘症状可能会有不同程度的缓解或自行缓解，再次使用该类药物后便又会再次诱发哮喘。导致药物性哮喘的原因有哪些呢？

　　导致药物性哮喘的原因，具体如下：

　　导致药物性哮喘的原因1、变态反应：例如以青霉素为代表的抗生素类引起哮喘发作的机制就是通过有特异性IgE介导的Ⅰ型变态反应诱发支气管痉挛，因此通常同时伴有荨麻疹，或过敏性休克。此外阿司匹林诱发的哮喘也被许多医者认为与Ⅰ型变态反应有关，但仍然存在较大争议。由含碘造影剂诱发的哮喘也属于一种由IgE介导的变态反应，碘制剂可以引起嗜碱性粒细胞、肥大细胞释放炎症的介质。有人认为药物性哮喘的发生也可能Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关。

　　导致药物性哮喘的原因2、抑制环氧化酶：是阿司匹林性哮喘的主要机制之一。阿司匹林类药物诱发哮喘的主要机制是通过抑制环氧化酶(Cycloxygenase,COX)，包括抑制COX-1和COX-2，结果花生四烯酸向5-脂氧化酶途径转化，在5-脂氧化酶作用下花生四烯酸被大量转化为硫肽白三烯(LTs)，LTs可诱发支气管痉挛。此外阿司匹林抑制环氧化酶还可使具有松弛气道平滑肌作用的PGE生成减少。

　　导致药物性哮喘的原因3、正常药理作用：应用心得安等β-受体阻断类药物可能导致哮喘剧烈发作，其机制是心得安的正常药理作用阻断β-受体本身就可以诱发哮喘。此外，组织胺、乙酰胆碱因其本身药理作用也可诱发哮喘。

　　导致药物性哮喘的原因4、药物对呼吸道粘膜的局部刺激：垂体后叶粉剂，色甘酸钠，痰易净，某些糖皮质激素气雾剂和粉雾剂等吸入可以诱发哮喘，主要是因为吸入上述药物可对气道粘膜局部产生直接刺激作用引起气道平滑肌痉挛。

　　导致药物性哮喘的原因5、β-受体阻断作用：过量使用异丙肾上腺素时，其中间代谢产物——3甲氧基异丙肾上腺素对于β-受体具有阻断作用，故可诱发哮喘。

　　导致药物性哮喘的原因6、补体活化学说：Till等证实泛影葡胺等碘造影剂可以在体外激活少数患者的补体系统。其机制是含碘造影剂可引起血管内皮细胞损伤，从而引起Ⅻ因子活化，造成凝血血块溶解，补体激活系统启动，释放过敏反应毒素，使嗜碱粒细胞、肥大细胞脱颗粒，释放组胺，导致Ⅰ型变态反应发生，造成气道平滑肌痉挛，粘膜肿胀，血管通透性增高而引起哮喘。

　　导致药物性哮喘的原因7、乙酰化理论：某些药物可使体内蛋白质发生乙酰化成为变性蛋白，机体对于这种变性蛋白可产生抗体，从而引起变态反应。

　　以上就是主要的导致药物性哮喘的原因。药物性哮喘的共同特征是哮喘发病前有明确的用药史，哮喘的发作或加剧与用药有明确的时间关系，停药后经过积极治疗哮喘症状可有不同程度的缓解或自行缓解，再次使用该类药物后又可再次诱发哮喘。引起哮喘发作的药物有数百种之多，其中以解热止痛类药物、抗生素类、β-受体阻断剂、含碘造影剂和蛋白制剂等较为常见。

（实习编辑：黄俊达）