随着社会的发展,时代的进步,人们对各种病都进行了一定的研究。支气管哮喘的发病率,在儿童时期男孩多于女孩,但在中老年人中,女性则多于男性。据国外的研究者观察,在女性支气管哮喘患者中,绝经后应用雌激素替代疗法的妇女与那些从来未服用雌激素的妇女比较,前者发病率比后者明显增多。并且随着雌激素应用时间的延长,支气管哮喘发病率增高,服用激素10年以上的妇女发病率是正常的两倍多。说明了服用雌激素对哮喘有一定的影响,但是还需要进一步的研究。
根据不完全统计调查的结果。学者认为雌激素是支气管哮喘的一种危险因素,可提高女性对支气管哮喘的易感性。虽机理尚不明确,但动物实验研究证实雌激素能引起气道呈高反应状态而诱发哮喘。补充量越多、哮喘危险性越大。因此,应用雌激素替代疗法的女性,特别是在儿童期或青春期有哮喘病史,或有哮喘家族史的女性,要警惕支气管哮喘发作。如果有不舒服的现象,请及时就医。
对于药物带来的双面作用,人们总是用利与弊来衡量。尽管长期补充雌激素可使女性患支气管哮喘危险性升高,但对绝大多数绝经后妇女而言,雌激素对保护心血管和防止骨质疏松症的益处远超过其致哮喘的危险性。因此,学者的一致看法是:不要因可导致哮喘的危险而放弃雌激素替代疗法,具高危因素的女性做好哮喘预防及治疗准备即可。不必要放,只要有防御疾病的意识即可。
相当一部分孕妇患有哮喘。最近研究,哮喘孕妇与未患哮喘孕妇比,出现子痫、高血压、早产和出生低体重儿,前者明显高于后者。如果孕妇能有效控制哮喘发作,则这些危险可明显减少。
类固醇雾化剂全身吸收少,妊娠时使用诱发高血压、子痫前兆和出生时体重过低以及先天畸形并不多于不使用类固醇的一般孕妇。2004年据美国报道一项研究资料:吸入类固醇可减少孕妇哮喘症状加重,改善肺功能;并且使用类固醇并没有发现先天性畸形或其他有害结果增加。孕妇轻度持续性哮喘推荐在医生指导下吸入少量类固醇。
其他药物治疗:①短效吸入β2受体激动剂沙丁胺醇具有安全性(妊娠前3个月尽量不用);长效型吸入β2受体激动剂,孕妇是否可以使用,目前数据不多,在肺内滞留时间长,是否可用需请教主治医生。②白三烯受体拮抗剂,在动物体内实验具有安全性,但对人研究不多,一般认为哺乳期不能使用。③茶碱类。根据经验茶碱比较安全,但有烧心、心悸和恶心等副作用。为避免毒性,应在医生指导下维持小剂量使用。
平喘药不能预防哮喘发作。不少病人为了减少发作,往往坚持服用平喘药。其实平喘药只在支气管痉挛时才能发挥扩张支气管的作用,丝毫没有预防哮喘发作的功能,长期服用不但无益,反而有害。因此,不能作为预防药长期使用。
不要随意加大剂量。有的病人治病心切,以为每天多服两次药或每次加大剂量就能很快把哮喘控制住。其实不然,这样做有一定的危险性。加大剂量非但不能提高疗效,反而会加重药物的毒性。
专家根据大量患者的特征调查得出的结论,吸入型激素不会产生依赖。不少哮喘病人担心,用了吸入型激素会有副作用,或产生激素依赖。因此,一直不用激素,或刚用一个月就赶快停药。其实,医生推荐的吸入型激素与口服强的松和静脉用的地塞米松等全身用激素是不同的。吸入型激素不仅局部抗炎作用比强的松和地塞米松更强,而且其全身副作用减少很多,即使长期应用也相当安全。不过仍需要遵从医生嘱咐药物的用量。
专家也指出,不要随便停药。缓解期也要用药。支气管哮喘是一个反复发作的慢性疾病,患者必须坚持长期用药,不仅要在疾病发作的时候用药,在缓解期也不能停药。如果患者在缓解期不用任何药物,极易导致疾病反复发作,患者通过缓解期的用药,可以增强体质、提高机体免疫力和长久的御病能力,彻底消除气道内的炎症,从而达到预防哮喘发作的目的。治病要根治,要坚持到底,不要中途停药。
(实习编辑:黄俊达)
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