须正确辨识牛皮癣 才能获得痊愈

牛皮癣是一种困扰和影响患者身体和心理的疾病，牛皮癣反反复复，很难治愈，所以牛皮癣患者应该多了解一些牛皮癣的知识，以方便对病情的认知，更利于治疗。

01.牛皮癣与寻常型痤疮鉴别

寻常性痤疮为青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎性疾病。好发于面部，丘疹、粉刺、脓疱，结节、囊肿及癫痕等多种损害，常伴皮脂溢出。

02.牛皮癣与扁平苔藓鉴别

腿部、阴茎和掌部肥厚的扁平苔藓，常常可发现有紫罗兰色，表面有光泽并含有特异性条纹的小丘疹，或口腔累及，这些特征能将扁平苔藓和牛皮癣区分开来，扁平苔藓散在多角形扁平紫红色丘疹、斑块，常见黏膜受累，典型组织学改变。

03.牛皮癣与慢性湿疹鉴别

湿疹，特别是局限于腿部时，有时会表现出牛皮癣样的特征，而掌跖部角化过度的湿疹也不容易辨识，需要和寻常型牛皮癣相鉴别。湿疹的特点是：剧烈瘙痒、浸润肥厚、苔藓样变。

04.牛皮癣与脂溢性皮炎鉴别

脂溢性皮炎的皮疹颜色淡红，没有明显的边界，呈糠状鳞屑。皮损位于皮脂溢出部位。

05.牛皮癣与真菌感染鉴别

平常所说的“癣”实际上是一种真菌感染，皱褶部位的白色念珠菌感染呈现牛皮癣样的红色，但鳞屑分布在皮疹外周，周边有小的卫星样皮疹。股癣的边界清楚，呈多环状，但掌部红色毛藓菌感染与牛皮癣较难以区别，特别是外用糖皮质激素后鳞屑消失，可能需要显微镜和组织培养来区分。

06.局限性脓疱型牛皮癣与其他疾病鉴别

(1)手足癣的发病与季节密切相关，一般在夏季加重，冬季会好转或痊愈，多单侧起病，多累及指趾间部位，可累及指趾甲。而掌跖脓疱型牛皮癣则无季节性，多为双侧同时发病，边界清楚的红斑上有脓疱和黄色多层痴皮，不累及指趾间部分，脓疱成批反复出现，无全身症状。

（2）手足湿疹多对称发生，表现为潮红的斑片上有密集的小水疱瘙痒剧烈，渗出多，病久皮疹增厚色素沉着，常伴有皱裂，可能因为搔抓等原因继发感染而产生脓疱。湿疹常见于过敏体质或经常接触清洁剂等化学刺激物的人群。

07.关节型牛皮癣与其它关节疾病鉴别

(1)类风湿性关节炎

最常见的慢性破坏性关节炎，女性多发，表现为对称性多关节肿痛，以累及上肢及手小关节为主，关节活动受限逐渐出现畸形。伴有明显晨僵，可有皮下结节。类风湿性关节炎受累的关节数略少，关节畸形程度比较轻，且无皮损及指甲病变，骶髂关节和脊柱也较少受累，而关节型牛皮癣还有关节的增生。

（2)痛风性关节炎

可有痛风家族史，发病前多有饮酒或高嘌呤饮食史。本病呈发作性，最常累及第一跖趾关节，表现为明显的红肿、局部微热及剧烈疼痛，可以类似腊肠趾，但本病无牛皮癣皮损及指甲病变。

(3)强直性脊柱炎

以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主要表现，下腰痛，伴晨僵和脊柱各方向活动受限。以脊柱受累为主的关节型牛皮癣要注意与该病鉴别。牛皮癣皮疹是关节型牛皮癣与强直性脊柱炎鉴别的要点之一。

(4)骨性关节炎

为退行性病变，见于老年人，多以负重关节受累为主，如膝关节、腰椎关节，可以有远端指间关节受累，无侵蚀性破坏。而关节型牛皮癣是骨质增生和破坏同时存在的。

08.小结

除医生诊断之外，牛皮癣患者也应正确认识牛皮癣与以上各皮肤病之间的差别，牛皮癣患者还应注重调节自己的身心状态，克服自卑、焦躁、凝聚等心理，这些因素都会引起内分泌的改变；从而使病情加重。治疗牛皮癣必须打破传统“重治轻诊”、治疗模式雷同等弊端，要予以个性化精准治疗，“病源治疗”代替“控制发作”，恢复树突状细胞和T细胞因子代谢周期，实现根源消除牛皮癣且愈后不复发。