红斑鳞屑诊断思路

红斑鳞屑性皮肤病是一组以红斑和/或鳞屑为主要临床特征的皮肤病，是一种常见、多发的皮肤病，也是临床工作中诊断的难点，通常需要与其他皮肤病进行鉴别。

诊断思路上通常要从病史、体格检查及实验室检查寻找线索。病史应准确详实，包括患者一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，特别注意与皮肤病相关的接触史和传染史。体格检查应细致而全面，特别注意皮损发生的部位及皮损形态。如引起红斑的病因可能是物理因素、感染、药物、先天性血管异常和特发性（原因不明）。

红斑可分为炎症性和非炎症性两类。非炎症性红斑由于先天性血管异常所致。炎症性红斑是由于真皮炎症所造成。从红斑颜色，可分为淡红色、暗红色、紫色，从红斑范围可呈弥漫性、局限性，形态可呈斑状、网状、图状（弓状、环状、多环状、地图状）。

鳞屑通常是继发性的皮损，也可能是某种皮肤病的特征损害，如油腻性鳞屑可能是脂溢性皮炎，层层银白色鳞屑可能是寻常型银屑病、紫红扁平多角形丘疹斑疹，薄而半透明的鳞屑可能是扁平苔藓；细小鳞屑可能是花斑癣等。实验室检查应完善，除了一般医学检查外，更应注重皮肤病学特有的实验室检查，如皮肤组织病理检查、真菌检查、免疫学检查、性病学检查等。

红斑鳞屑性皮肤病是临床诊断的难点，临床诊断思路需要从准确详实的病史，全面细致的体格检查，及完善的实验室检查中寻找线索，得出正确的诊断。