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特应性皮炎 | 反复瘙痒,千万别抓

2018-08-09 来源:宿州德芝皮肤病防治所  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:婴儿期也就是我们常说的婴儿湿疹。多是指两岁以内的小孩所患的湿疹,多数经积极治疗和饮食护理,是可以完全好的,不再发作。只有少数(30%)病儿会拖到儿童期。

特应性皮炎,也被称为特应性湿疹。是一种常见的炎症性皮肤病,因其瘙痒、干燥、起疹,病程慢,易反复发作的特性,导致顽固或者成年发病的患者越来越多。

也不是说特应性皮炎不好治,而是因为完全根治与其所处的不同阶段、不同原因、愈后护理的程度等有关。

特应性皮炎分段

婴儿期、儿童期和成人期。

婴儿期也就是我们常说的婴儿湿疹。多是指两岁以内的小孩所患的湿疹,多数经积极治疗和饮食护理,是可以完全好的,不再发作。只有少数(30%)病儿会拖到儿童期。

儿童期特应性皮炎在四岁前都是容易治疗的,超过四岁治疗起来相对要困难些,但只要合理治疗,消除饮食和环境等方面因素的影响,加强护理也可以治愈,或复发的机会明显减少,症状很轻,而如果超过12岁还在发病就比较麻烦。

成人期特应性皮炎从儿童期过渡到成人期,多数是由于工业化的污染,接触化学和物理的因素刺激所致。这些人发病与环境、饮食、心理因素等有很密切的关系,特别是肠道环境的改变和黏膜炎症等问题不容易发现和重视,因此治疗起来有些复杂。

发病机制

特定的遗传背景导致皮肤屏障功能异常。

丝聚蛋白对于角质层内角蛋白纤维的交联至关重要。而特应性皮炎患者表皮内丝聚蛋白存在缺陷,导致天然保湿因子减少,皮肤表面PH值升高,从而促进炎症的发生。其最终的结局是水分丢失,皮肤干燥,外界的刺激性物质或过敏原更加容易进入体内。这样会导致患儿体内的免疫状态出现了Th2/Th1失衡,炎症反应进一步破坏皮肤的屏障功能,使病情加剧,形成恶性循环。

因此,对于特应性皮炎患者来说,皮肤保湿是整体治疗的一个关键部分。结合特应性皮炎研究的其他最新进展,我们提出特应性皮炎的治疗的五字原则:浴、衣、食、药。

防治原则

浴、衣、食、药

浴:对于要不要洗浴,不但家长的意见不统一,很多临床医生的表述也各有差别。有的人要求清洗,也有的医生要求少洗澡。实际上适当的、正确的洗浴对于孩子是非常重要的。尤其是在夏天,由于温度较高,孩子经过一天的玩耍,出汗会很多。大家切记,汗液会加重病人的瘙痒感,因此我们鼓励家长给孩子每天进行一次洗浴。

但需要注意以下几点:

①水温适宜,过高或过低均不利于病情缓解,以孩子能耐受的温水为宜;

②洗浴的时间不能太长,一般10-15分钟;

③应避免各种刺激,比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡时间过长等;

衣:穿着合适的衣服对于病情的控制也很重要。我们推荐孩子应该穿着丝绸或者纯棉的衣服,尤其是内衣。

食:虽然大约50%的特应性皮炎儿童可能对1种或多种食物变应原(特别是牛奶、蛋、小麦和花生)的皮肤点刺试验或特异性IgE阳性,但在临床上大多数病例与食物致敏作用无关。

对于未经选择的患者,缺少证据支持膳食干预有助于减轻特应性皮炎的严重程度或预防其发作。因此,我们不盲目主张忌口。

药:特应性皮炎患者的辅助治疗药物,因以缓解瘙痒及皮肤刺激为主。

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