紫癜性肾炎是过敏性紫癜的常见并发症,一般尿里出现蛋白或潜血,需要高度警惕紫癜是否影响到肾脏,对于小儿病患同样可能患上紫癜性肾炎。
当孩子被确诊为紫癜性肾炎,要不要做肾脏穿刺?
肾穿刺(肾病理检查)可以判断紫癜性肾炎的严重程度,是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。
如果孩子尿蛋白较高(每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上),肾功能损伤较重,或是用药效果一直不好,那么,在无禁忌证的情况下,建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾病理检查。
肾病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。
但是,由于肾穿刺是一种有创检查,家长常心存顾虑,或是考虑到经济问题,如果孩子的症状不是很严重,也可以先不做,医生先按经验及一般通用方案治疗。
如果近期(如1~2个月内)在其他医院做过肾穿刺,而穿刺后制定的治疗方案仍未见效,在转院就诊时,一定要带上原医院的肾病理检查报告给接诊医生参考,以便调整治疗方案,不必再做一次肾穿刺。
但如果孩子在就诊时处于肾炎急剧进展加重期,有高血压、大量蛋白尿及肾功能迅速损害等症状,提示病情较原来肾穿刺时已有新的较大变化,此时,家长要接受医生的建议、考虑再做一次,以明确肾损伤是否进一步恶化。
如果孩子需要做肾穿刺,可以在就诊当天登记预约床位(一般需要等待1~3天),入院后医生会详细告知家长肾穿刺的目的、风险,同时教孩子学习俯卧呼吸、屏气等,以保证穿刺的成功率。
穿刺完毕后,需要留院观察24小时,以及时发现和处理可能出现的并发症。
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