急性和慢性手指甲沟炎 频繁美甲小心患上甲沟炎

　　急性和慢性手指甲沟炎

　　慢性甲沟炎的原因很多，可以导致指甲改变，包括指甲增厚，指甲隆起，指甲褪色等。远期仍需要大样本、前瞻性研究以确定急性和慢性甲沟炎最佳的治疗方案。

　　发生与甲周的皮肤软组织感染通常被称为甲沟炎。病程<6周者为急性，病程>6周者为慢性。当甲板和甲周皮肤褶皱间的皮肤屏障受损后容易出现甲沟炎，其感染病原菌通常为细菌或真菌。但是，其他非感染因素，如如化学刺激，湿度过度，系统性疾病，药物等均可能导致甲沟炎发生。

　　甲沟炎处置原则是，依据甲沟炎发作的具体病因、病程、累及的范围、其他相关的文献因素，合理的选择物理或手术介入治疗，同时改变日常的活动习惯。

　　急性甲沟炎

　　病因和危险因素

　　大部分急性甲沟炎的发生均源于甲床部分的微小创伤，如肉刺，修剪指甲，吸吮手指，洗碗，针刺伤残留或不残留异物。这些微小的创伤可以使甲周正常的皮肤屏障破坏，导致细菌定植在甲周皮中。在一项对61例甲周炎的患者进行的研究中发现，约25%的甲周炎是由厌氧菌引起，25%甲周炎病原菌为需氧菌，其余50%患者为混合菌。

　　急性甲周炎最常见的需氧菌是葡萄球菌，γ溶血性链球菌，侵蚀艾肯菌，克雷伯杆菌，A组β溶血性链球菌；最为常见的厌氧菌包括类杆菌属，革兰式阳性的厌氧球菌，梭菌属；其他细菌，如肠球菌，变形菌属，绿脓假单胞菌属等也可引起甲沟炎。此外，非细菌性病原体，如酵母菌，病毒等条件致病菌也可引起甲沟炎发作。急性甲沟炎发作时，并非所有患者均有显著的外伤病史。

　　2.临床表现

　　急性甲沟炎主要表现为局部疼痛，皮肤发红，炎症反应，甲周皮肤肿胀，通常局限于单一节段。症状出现的时间不一，通常在创伤后2-5天内发生。在症状发作早期可能并不能观察到甲周皮肤的脓肿波动。症状晚期，甲周皮肤脓肿波动可能扩散至甲下，累及对侧甲上皮和甲周皮。在甲板下可见脓肿形成，将甲板从甲床基质中推离分开；此时可以称之为甲周感染。

　　3.诊断

　　急性甲周炎的诊断依据患者病史和体检结果，在诊断患者急性甲沟炎时需要特别注意评估患者发生甲沟炎可能的危险因素，以此来初步判断引发患者甲沟炎的病原菌。例如，喜欢咬甲者病原菌可能和口腔分泌物有特定关系，如艾肯菌或者疱疹病毒；平时动物接触较多的患者病原菌革兰阴性细菌的可能性较大。

　　等人推荐对甲周炎患者进行指端压力测试以确定甲周炎脓肿的范围。患有甲周炎的指端掌侧施加轻度压力，可见甲周炎部位部分发白区域，即为甲周脓肿形成部位。诊断急性甲沟炎时通常无需影像学和实验室检查。

　　4.鉴别诊断

　　尽管革兰阳性细菌占据了甲沟炎感染的绝大部分病原菌，但是在治疗时仍需对病原菌进行鉴别。疱疹性瘭疽是单纯性疱疹感染的一种临床表现，其在受感染指远端呈现一个或多个水泡。

　　水泡内通常含有浆液性液体，但这些浆液性液体更浑浊，有时会被误认为是化脓。疱疹性瘭疽通常发生在接触病毒较多的正常人群中，但也可发生在早期发作过单纯疱疹感染的患者中。该病可通过涂片或病毒培养进行确诊，疱疹性瘭疽禁忌切开和引流。

　　频繁美甲小心患上甲沟炎

　　美甲为何会伤甲？

　　除了时装，不少女性还喜欢在自己的指甲上做文章，频繁地涂上各种靓丽的颜色，镶上几颗水钻、小花，指甲上的花样和颜色就没重样过。但是大家是否知道，如果美甲不当，会埋下健康隐患，患上甲沟炎。

　　伤害1：打磨抛光

　　登封市人民医院骨一科康永奇主任指出，美甲时为了美观，美甲师会用专门的细砂皮和麂皮棒来给你抛光手指甲，经过这样的“加工”，你会发现指甲变得更加光滑，所以，每次做美甲，美眉们都愿意给指甲抛光。但慢慢地，指甲就会变薄、变软。经常对指甲表层进行打磨，会使指甲釉质受损。要知道指甲一旦失去釉质的保护，指甲的保护功能就会遭到破坏，极易造成真菌等病菌的感染。不少美甲店使用的剪刀、镊子等美甲用具都没有进行彻底消毒，这样很容易传染灰指甲、手癣、足癣、甲沟炎等疾病，有时还会引发交叉感染。

　　伤害2：涂指甲油

　　指甲上有一层指甲表膜，它是皮肤的一部分，具有呼吸和保护作用。如果经常涂指甲油，指甲无法正常“呼吸”。另外普通指甲油含有大量的有机溶剂，主要是丙酮、乙酸乙酯、邻苯二甲酸酯等。劣质的指甲油更有一股刺鼻的味道，多含有甲醛和苯。把这些化学物质涂于指甲表面，会使指甲表面色素沉淀、干燥、枯黄、变脆、黯淡无光。虽然市场上有一些天然的指甲油（不含邻苯二甲酸酯、甲醛、甲苯），但其效果又没那么好，就如同染发剂一样。

　　如果指甲油在涂抹时沾染在甲旁皮肤，那么肯定对皮肤造成伤害，也会增加得甲沟炎的风险。因此建议，在涂抹指甲油的时候，应尽量不要碰到指甲周边的皮肤。当然，能不涂就尽量不要涂。

　　伤害3：去死皮

　　在美甲时常常还会有个去死皮的程序，即去除指甲小皮。康永奇主任讲，把指甲小皮除掉后，指甲基质失去保护，就很容易使皮下组织发红、肿痛。如果感染状况严重，会迅速化脓，形成甲沟炎。若反复发作，最后会变成慢性甲沟炎。

　　患上甲沟炎怎么办？

　　在美甲过程中，由于美甲不当引发了甲沟炎非常常见，康永奇主任介绍说，甲沟炎不治疗一般不会自行痊愈，若未能及时治疗，很有可能转为慢性甲沟炎，导致甲床破坏，影响指甲的生长，导致指甲部位的免疫力降低，甚至出现指甲脱落。那么，不幸患上甲沟炎该如何治疗呢？

　　康永奇主任介绍，甲沟炎初期仅是发炎，还未化脓的情况下，可用鱼石脂软膏在患部周围敷上进行消炎。甲沟炎初期患处的清洁和日常护理是非常重要的，此时可用碘伏擦洗患部预防感染；有些人未能加以重视，导致越来越严重，出现化脓。如果患处已经化脓需到医院将脓液彻底排除才行；甲沟炎后期治疗需拔甲，此种情况一般是指甲嵌在甲旁软组织、化脓性甲沟炎治疗效果不理想或是指甲坏死的情况下进行的。

　　护甲的小细节

　　1.指甲不宜剪得过短，甲沟两侧不留指甲尖，指甲游离缘要方形，而不应该是圆形或尖形。防止指甲长进肉里造成嵌甲。

　　2.养成良好的卫生习惯，不要随心拔除倒刺，一旦出现倒刺要用指甲刀剪，切忌用手生拉硬拽。

　　3.不小心将指甲边缘划伤要进行消炎并用无菌纱布包扎，以免发生感染。

　　4.平时注意指甲的养护，洗手后、睡觉前擦点凡士林或护手霜，可增强甲沟周围皮肤的抗病能力。

　　5、在吃核桃、板栗等坚果或者剥虾、蟹的壳时也要格外注意，避免甲沟被戳伤。若不慎被戳伤应及时处理包扎，以防细菌繁殖产生炎性症状。

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