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到底是湿疹?还是皮炎?

2017-08-23 来源:过敏性湿疹  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:一般不禁止患者在经氯消毒的泳池中游泳,但是建议游泳后立即冲澡并使用润肤剂。尽量选择浅色棉质衣物,羊毛或化纤制品通常会加重皮损。

  目前比较被接受的观点是:

  湿疹是一个暂时性形态学描述性诊断,还应该进一步分类诊断;不主张单独诊断皮炎,而应加以一定的修饰,如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等;也有观点认为,凡病因、发病机制或临床特点明确的湿疹可以称为某某皮炎,否则均笼统地称为湿疹;在有些文章里湿疹等同于特应性皮炎,

  尤其小儿湿疹,就是特应性皮炎在小儿期的表现。

  特应性皮炎50%以上婴儿期起病

  特应性皮炎50%以上婴儿期起病(通常在生后2月以后,所以,要注意如果刚刚出生的新生儿就有皮损,通常是先天性疾病,并不是湿疹皮炎),90%的患者5岁以前起病,在还不会爬行的婴儿,皮损常见于面部(累及颊部,俗称“奶癣”,要注意,其实和吃奶没有任何关系哟!);皮肤的任何部位均可受累,但尿布区通常不受累。

  儿童和青少年期逐渐出现与成人期类似的临床特点,表现为肘窝、腘窝及颈后的亚急性和慢性皮损,俗称“四弯风”,腕部及手部经常受累,踝部及足部也可能受累。皮损逐渐从湿性的转变为干性的(见下图)。特应性皮炎通常瘙痒非常明显。

  除了典型皮损表现外,患者还可以有个人或家族特应性病史(特应性皮炎、过敏性鼻炎哮喘过敏性结膜炎),以及干皮症、鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症、乳头湿疹、唇炎、眶周黑晕、白色糠疹等。

  特应性皮炎的病因和发病机制目前还不完全清楚,遗传、免疫、皮肤屏障破坏是主要的原因。

  特应性皮炎该怎样治疗呢?

  治疗方面,首先就是要加强皮肤的护理。减少诱发因素(比如使用碱性肥皂、刺激性的化学品、过度频繁洗浴等)会有帮助。

  干燥皮肤会诱发特应性皮炎发作,经常使用润肤剂保持皮肤滋润非常重要,要在沐浴或淋浴后3分钟内使用润肤剂。只在腋窝、腹股沟大汗腺区域使用温和的沐浴露,有泡沫的浴液及有香味的浴盐或油可能有刺激,应该避免。

  不要使用搓澡巾。推荐盆浴或湿包,但时间不可过长,要控制在10-20分钟以内,之后迅速用软布轻轻蘸干,并立即在皮损涂抹外用药,全身皮肤涂抹润肤剂。

  一般不禁止患者在经氯消毒的泳池中游泳,但是建议游泳后立即冲澡并使用润肤剂。尽量选择浅色棉质衣物,羊毛或化纤制品通常会加重皮损。

  很多患者或家属谈激素色变,其实如果在医生的正确指导下使用,多数外用激素是安全有效的,但对于面部、间擦部位(腹股沟、腋窝、乳房下皱褶)比较容易出现外用激素所致的皮肤萎缩,推荐外用钙调磷酸酶抑制剂。间歇外用和主动维持使用钙调磷酸酶抑制剂可以减少特应性皮炎严重发作,延长疾病缓解期。

  多数情况下,外用治疗就已足够,但对于中重度特应性皮炎,阶梯治疗方案中可能会有口服抗组胺药、光疗、免疫抑制剂等,以及比较新型的生物制剂。在外用治疗中,要注意长期外用激素的副作用以及外用药或润肤剂的过敏。

  如果家里有特应性皮炎的患儿,皮肤护理会占据家长大量时间,但好消息是,多数特应性皮炎患儿在5岁以后病情会减轻或痊愈,只有部分患者可能会持续到成人期。

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