夏季好发皮肤病之五：浅部真菌病

　　真菌病根据感染层面分为：浅表、皮下和全身，浅表真菌感染在临床皮肤病中最常见。浅表真菌病涉及表皮、毛发和甲的感染，由小孢子菌、发癣菌、念珠菌和马拉色菌感染引起。

　　一、病因：

　　浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为：皮肤癣菌和角层癣菌。

　　二、流行病学：

　　浅部真菌病流行颇广,发病率如此之高，究其原因可能与下面因素有关：

　　1、真菌生活力极强：2、带菌者是造成浅部真菌病菌流行传播的主要原因：由于人们对癣的危害性认识还不够，因而不重视它，有病往往任其发展。以足癣而论，多数患者，病情不很严重，仅微痒而已，故从不主动去求医；某些病人即使有较明显症状，亦仍不积极医治，缘于患病日久，习以为常了；还有部分患者，虽经治疗而获痊愈，但因感染源没有控制，又无预防措施，所以往往再次复发。3、致病真菌传播场所广泛以致预防颇困难：引起本病传播场所相当广泛，可以通过公共物品，象拖鞋、浴盆、脚盆、毛巾、理发工具等而使病原菌广为传播。由此可见，上述公共场所必须有严格管理制度和消毒措施，否则欲控制其发病率则不容易实现。4、机体自身抵抗力强弱对本病流行也有不容忽视的作用：患有全身性疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤等；长期因病而使用皮质激素，免疫抑制剂及抗生素等。5、外界环境与癣的流行也有重要关系：真菌喜在潮湿环境中生长繁殖，故本病好发于趾间，并多见在湿热地区和炎热夏季发病或加重。

　　三、临床类型及症状：

　　1、体癣：皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。

　　2、股癣：本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。

　　该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。

　　3、足癣：足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌。本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。足癣皮损表现一般分为以下三型：

　　（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。

　　（二）趾间糜烂型：患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。

　　（三）鳞屑角化型：好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂。

　　4、手癣：病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。

　　5、甲癣：俗称灰指甲；若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。

　　6、花斑癣：俗称汗斑。惯发于颈和胸背部位。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

　　四、预防：

　　1、鞋袜穿着要讲究，干燥透气常消毒；避免穿过紧而不透气的鞋袜，选用棉袜，以消除皮肤癣菌增殖的条件；定期对鞋袜进行消毒。

　　2、毛巾拖鞋不共用，指趾甲要勤修剪；避免使用公用鞋袜、毛巾及其它浴具，尤其家庭的公用拖鞋。

　　3、沐浴洗足用喷淋，有菌场所勿赤足；注意个人卫生，勤洗澡，沐浴或洗脚时请用淋水方式；避免在容易接触到真菌的地方，如游泳池、更衣室、浴室光足走路。

　　4、宠物患癣免接触，人若感染早治疗；避免接触皮肤患真菌疾患的宠物；人若感染了真菌，要尽早治疗，坚持治疗，避免传染和扩散。