治疗湿疹有六步曲,从第一步开始步步紧扣。大多数轻症湿疹第一步避免过敏源和诱因加上第二步保湿止痒就足够应对,中重度湿疹需要用药时应遵循以下原则:
能用一种就不要用两种;
尽量用经典老药,因为它们的疗效和副作用观察时间长;
用每种药必须查明其忌用禁用和年龄限制;
应用每种药一定要知道它治疗什么,主要活性成分和副作用;
联合用多种药时必须知道为什么要同时用药,以及相互作用和联合用药的副作用;最好是一种一种的用;一种失败之后再用另外一种。
下面是为医生治疗湿疹和为湿疹孩子的家庭提供的湿疹家庭应对方法。
湿疹的原因
原因并不确定,可能与遗传,环境,食物过敏有关;但皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失和外界刺激物、过敏原和病菌的侵入。
湿疹的治疗—六步曲
第1步:避免过敏源和诱因
这是最重要的一步,但很多时候不一定能发现过敏源和诱因。
避免易过敏食物:鸡蛋,牛奶,豆,鱼,花生。母乳喂养的妈妈和加辅食的孩子应该轮流停吃易过敏食物,每种5天,检查食物与湿疹严重度的关系。如果发现任何食物加重湿疹应避免,并登记好为今后做过敏试验做准备。
避免接触尘螨,动物毛,潮湿真菌,化学物品接触物,家居凉爽通风干燥清洁,衣服全棉宽松,用经典皮肤和洗澡用品。
喂养:
母乳喂养—6个月加辅食—1-2岁加易过敏食物,配方奶粉喂养可考虑低敏配方奶粉,辅食添加应遵循少量开始、逐一添加、5天一种、缓慢递增。
美国儿科学会最近更新指南,中度和重度湿疹的孩子应该做过敏原试验。
第2步:保湿止痒
外用润肤剂:凡士林油膏、硼酸氧化锌冰片软膏、复方炉甘石洗剂。局部湿疹润肤油膏上加盖湿纱布效果更好。
湿疹的原因是皮肤屏障功能障碍导致皮肤水分丢失,外用润肤剂一定要用够。以油膏效果最好,每天6-8次或者更多,保持24小时皮肤湿润。孩子24小时呈小油人了,避免了过敏源和诱因,很多湿疹不需要任何药物就能控制好。
第3步:消炎止痒
在医生指导下用药;
第一代抗组胺药内服
苯海拉明(新生儿及早产儿忌用)
第二代抗组胺药内服
仙特明/西替立嗪(在美国6月以下婴儿禁用);
氯雷他定(在美国6月以下婴儿禁用)
外用激素
如果避免过敏源和诱因,外用润肤剂保湿和抗组胺药结合不能控制湿疹,外用激素是下一步最好的选择。与其他外用消炎药如外用免疫抑制剂相比更为安全,是治疗湿疹的首选消炎外用药。因湿疹的部位和严重程度选药定量。
只在疹红搔痒明显时(急性/亚急性期)使用:每天2次,最短不少于1-2周,可以连续用3-4周;对特别严重的湿疹,可以长期间断用药;根据湿疹的严重度弱效中效交替使用。
脸部颈部湿疹(尽量用弱效激素):
以0.5%氢化可的松霜剂或油膏开始,油膏更好;到1%和2.5%氢化可的松油膏
身体其他部位(可用弱或中效激素):
以1%氢化可的松油膏开始,到2.5%氢化可的松油膏,氟新诺龙0.025%油膏,或去炎松/氟羟泼尼松龙0.1%油膏。
第4步:湿疹继发感染
原有皮疹更红,湿,黄色痂;常见金色葡萄球菌;在美国多用外用2%莫匹罗星软膏(Mupironcinointment)或口服抗菌素,第一代头孢霉素如赐福力欣(Cephalexin,Keflex);如果考虑青霉素耐药金色葡萄球菌,则用口服克林霉素(Clindamycin)。湿疹较少合并真菌感染,如有合并可用外用抗真菌药。
清热燥湿,活血消肿,祛风止痒。用于因风湿热毒瘀阻引起的湿疹渗出不多者。
健客价: ¥26清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥10.5清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥15清热祛风,除湿止痒。用于风湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥18清热祛风,除湿止痒。用于风,湿,热而致的荨麻疹,湿疹,皮肤瘙痒。
健客价: ¥12.5用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价: ¥13.9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价: ¥5用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价: ¥9.9清热除湿,祛风止痒。用于儿童湿疹、热痱、荨麻疹,证属实热证或风热证的辅助治疗。
健客价: ¥291.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥45本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。本品可用于成人和2岁及以上的儿童。
健客价: ¥128适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位皮炎(湿疹)患者。短期治疗疾病的体征和症状。 长期间歇治疗,以预防病情加重。
健客价: ¥159本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分,或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥105适用于缓解成人和6岁及6岁以上年龄儿童的季节性过敏性鼻炎症状,这些症状包括打喷嚏,流鼻涕,鼻/腭/喉部发痒、眼睛发痒/水肿/发红,也适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状。
健客价: ¥291.季节性过敏性鼻炎 适用于缓解成人和6岁及6岁以上的儿童的季节过敏性鼻炎相关的症状。如打喷嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉咙发痒,眼睛发痒、潮湿、发红。 2.慢性特发性荨麻疹 适用于治疗成人和6岁及6岁以上年龄儿童的慢性特发性荨麻疹的皮肤症状,能够减轻瘙痒和风团的数量。
健客价: ¥18止痕止痒,对痕痒、昆虫咬伤、皮炎、丘疹、湿疹、汗疹有一定功效。
健客价: ¥59.8用于急性或亚急性或慢性皮炎、湿疹、痱子及轻度、小面积的皮肤溃疡。
健客价: ¥10本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童。
健客价: ¥146适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥28.2解毒杀虫、止痒收敛、 活血祛淤。用于治疗疥疮,湿疹、脂溢性皮炎,瘙痒性皮肤病、花斑鲜。
健客价: ¥35用于急慢性皮炎、湿疹、冻疮、轻度烧伤、烫伤等。
健客价: ¥12适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病、扁平苔藓、单纯性苔藓、汗疱症等引起的皮肤炎症和皮肤瘙痒的治疗。
健客价: ¥46.5