生物制剂治疗银屑病-疗效怎么样？怎么用？

　　类似于治疗细菌感染有青霉素，治疗糖尿病有胰岛素，银屑病治疗的突破，来自于肿瘤坏子因子（TNF-a）、白细胞介素（IL）和针对它们的生物制剂。

　　生物制剂治疗银屑病的疗效确实让人振奋。

　　以目前在北医三院皮肤科使用的生物制剂英夫利昔单抗，也就是类克为例，它对于寻常型银屑病的疗效是这样的：

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　　用了都有效

　　我科使用类克的大概十例银屑病都有很好疗效，不见效的没有。

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　　皮疹基本都能清除

　　一个疗程之内都能达到基本痊愈。

　　对应的大规模研究数据：

　　数据显示：皮疹基本都消退的，一半左右，皮疹好掉百分之七八十以上的，有80%。剩下疗效相对差的不到10%的人，皮疹也能好掉一多半。

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　　起效很快

　　几位患者朋友打一针回家，两周再来都好了许多，生物制剂一般会规划几个月的疗程，但是第三针打完到第十周左右，已经能够达到最好疗效。

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　　疗效持久，不反弹

　　体现在用药间隔上，同样是治疗寻常型银屑病，生物制剂间隔最长，因此疗效最持久：

　　不用疗法对治疗频率的要求

　　外用卡泊三醇1天2次

　　口服中药汤剂1天2次

　　阿维A口服1天1次

　　紫外线光疗照射2天3次

　　甲氨蝶呤1周1次

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　　英夫利西单抗2个月1次

　　生物制剂不抑制垂体肾上腺轴，所以停药后病情不会反弹。

　　因此可以说：使用生物制剂，银屑病治疗已经不是大问题。前提是花费较多钱，需要几万元，不到十万上下。可以预见，再过几年，不到十年之内，价格也不是问题啦，那就没啥大问题了。

　　以下是部分疗效实例：

　　治疗前，治疗2周，治疗6周

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　　生物制剂安全吗？

　　我们用的这些病例没有发现副作用。国外大量使用经验证实了安全性，积累了经验。国内我们只使用国家认证批准的产品，对每例患者做严格筛查，只在三甲医院住院用药密切观察来保障安全。

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　　生物制剂会不会用几年失效？

　　这个问题基本不用考虑，因为每过去一两年，就有多种新的不同的生物制剂上市，更好，更便宜。据我所知好几个新的产品在陆续审批上市。生物制剂的失效主要来源于其抗原性，有报道使用两到三年疗效减低或失效的情况，换用不同品种仍然有效。

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　　苏金单抗是不是疗效好于类克？

　　对于个体来讲，疗效一样。大样本统计上，有效率基本一致。起效速度上类克占优。苏金皮下注射比类克输液用药方便些。苏金国内没上市，境外诊所打针从经济上安全上都不划算，建议等待国家批准后使用。类克和苏金作用环节完全不同，疗效不干扰，可以叠加，到时候有条件的可以换着打。

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　　生物制剂太贵怎么办？

　　价格都是相对的，有人说去三亚海滩晒太阳不花钱能好转，结果省吃俭用租小房，2个月过去，衣食住行还是花掉一万多，还耽误了上班收入，性价比真心不如打生物制剂。每每看见肿瘤科的病人花钱如流水，十几万二十万花出去有时候连个影子都看不见，禁不住为银屑病感到不平，凭什么皮肤科的牛皮癣就不能多花钱好好治一治？而且我相信价格会越来越低。

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　　生物制剂适合于所有银屑病吗？

　　生物治疗的疗效是普遍的，但是由于价格因素，目前银屑病治疗会综合考虑病人情况，结合现有传统疗法的疗效和生物制剂做出选择，以下两种情况会优先考虑使用生物制剂：

　　1）病情严重，传统疗法控制不佳

　　2）病情影响生活质量，要求尽快痊愈且经济条件好

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　　生物制剂用法？

　　以英夫利西单抗为例，每次注射用药需住院一天，在皮肤科病房内静脉点滴用药，注射完毕出院。

　　前半年共计注射5次。后续治疗，每半年注射3次。