妊娠期银屑病
妊娠期间由于激素水平影响，一半多银屑病患者妈妈病情好转，仅4分之一加重，产后约65%加重。
银屑病严重程度与低体重儿娩出率相关，logistic回归分析：银屑病症状严重的孕妇低体重儿娩出率是正常孕妇的1.4倍，银屑病症状较轻者关系不大。
妊娠期间安全用药
01
妊娠期间安全治疗的药物为润肤剂、外用激素（弱效，中效，强效）、蒽林。
相对安全的治疗（需谨慎）为（超强效激素小量）、维生素D类似物。须避免的治疗为维甲酸、煤焦油、水杨酸。
02
窄谱UVB治疗妊娠期银屑病安全，有效，但应注意补充叶酸。
PUVA，FDA为C级，避免使用，因为可增加婴儿低出生体重的发生率。
系统用药中环孢素为C级，15个研究的Meta分析未见显著增加致畸、流产、低体重儿等的风险；
MTX和阿维A为X级，促流产，致突变和致畸风险大，孕妇禁用。
由于大多数女性患者妊娠期银屑病病情改善，选择性雌激素受体介质（他莫昔芬，雷洛昔芬）有望成为治疗银屑病的新型药物。
生物制剂是治疗妊娠期银屑病的B级药物。ETA是TNF受体的融合蛋白，在整个孕期极少透过胎盘。故ETA可以是妊娠期银屑病的最佳选择。
03
INF（英夫利昔单抗）目前共有超过300例于孕期使用INF（英夫利昔单抗）治疗银屑病的患者，其胎儿畸形率与美国平均胎儿畸形率一致。
孕期使用过INF（英夫利昔单抗）治疗银屑病的患者娩出的婴儿未出现明显的免疫缺陷，接种疫苗后未出现明显不良反应。
推荐胎儿出生后6个月内避免接种活菌疫苗，由于INF（英夫利昔单抗）使用方式为静脉滴注，故对于心脏负荷较重的孕妇而言要慎重。
目前认为INF起码在孕早、中期使用是安全有效的。
04
ADA（阿达木单抗），UTK（优特克单抗），SEC：目前只有不到10例孕期使用ADA的克罗恩病或RA患者的报道，尽管ADA可在胎儿脐带血中被检测到，但尚无证据提示孕期使用ADA对胎儿造成不良影响；
动物试验中未发现UTK（优特克单抗）对孕妇、胎盘及胎儿有不良影响，但有观察到UTK浓度在胎儿出生后120天内持续升高；
SEC在猴子的实验中未发现对母体、胎儿有不良反应，但SEC是最新的生物制剂，其有效性及不良反应均未完全阐明。
05
孕前尽量控制病情，有利于平稳度过孕期，大部分患者妊娠期银屑病病情好转。
轻型/局限性—外用低中效激素首选；
较重/泛发性—首选UVB；
重症银屑病系统治疗—环孢素/生物制剂，生物制剂被认为对孕妇、胎儿较安全，其中所有生物制剂中，ETA和IFN对胎儿无影响，建议可以选用。
哺乳期银屑病
轻症患者，外用保湿剂能够控制者，可以哺乳，重症患者必须治疗者建议不要哺乳。
1.吡硫翁锌气雾剂：适用于银屑病，脂溢性皮炎，皮脂溢出及其它鳞屑性皮肤病。 2.克银丸：清热解毒，祛风止痒。用于皮损基底红，舌基底红，便秘，尿黄属血热风燥型的银屑病。 3.阿维A胶囊：(1)严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。(2)其它角化性皮肤病。
健客价： ￥709银屑胶囊(金扬沙)：祛风解毒，用于银屑病。 复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)：复方丙酸氯倍他索软膏用于慢性湿疹银屑病扁平苔藓盘状红斑狼疮神经性皮炎掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。 复方氨肽素片：用于银屑病（牛皮癣）。
健客价： ￥645卡泊三醇软膏(金迪银)：用于寻常型银屑病的局部治疗。 迪银 复方氨肽素片：用于银屑病（牛皮癣）。
健客价： ￥789卡泊三醇软膏(金迪银)：用于寻常型银屑病的局部治疗。 卤米松乳膏(孚松)：对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病。如脂溢性皮炎、接触性皮炎、异位性皮炎、局限性神经性皮炎、钱币状皮炎和寻常型银屑病。
健客价： ￥348祛风解毒，用于银屑病。
健客价： ￥999卡泊三醇软膏(金迪银)：用于寻常型银屑病的局部治疗。 复方青黛胶囊(天宁寺)：清热解毒，消斑化瘀，祛风止痒。用于血热挟淤，热毒炽盛证；进行期银屑病，玫瑰糠疹、药疹见上述证候者。
健客价： ￥958阿维A胶囊： 1、严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等。 2、其它角化性皮肤病。 消银颗粒：清热凉血，养血润燥，祛风止痒。用于血热风燥型白疵和血虚风燥型白疵。症见皮疹为点滴状，基底鲜红色，表面覆有银白色鳞屑，或皮疹表面覆有较厚的银白色鳞屑，较干燥，基底淡红色瘙痒较甚等。
健客价： ￥762用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。
健客价： ￥19用于局限性搔痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。
健客价： ￥9.9用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、慢性湿疹。
健客价： ￥5用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥29用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥22用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥153用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥16用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹(头皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥45用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由油溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥21用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
健客价： ￥5用于治疗和预防多种真菌引起的感染，如头皮糠疹（头皮屑）、脂溢性皮炎和花斑癣。能迅速缓解由脂溢性皮炎和头皮糠疹引起的脱屑和瘙痒。
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